肠内免疫营养对胃癌术后的影响
本研究旨在观察胃恶性肿瘤手术患者术后使用肠内免疫营养（立适康营养流食+谷氨酰胺）对病人的营养、免疫和急性炎性反应的影响。研究结果显示，使用肠内免疫营养可以改善手术后免疫功能的低下、缓解急性相炎性反应和增加内脏蛋白的合成。
方法：本研究选择了60例胃手术患者，随机分为肠内免疫营养组和肠内营养组。两组均使用等热量肠内营养，但肠内免疫营养组增加了谷氨酰胺。通过鼻肠管输注营养素，术后第1天开始连续8天的空肠输注肠内营养。术后第1、9天检测相关指标。
结果：实验组的血清ALB、TFN、PA在术后第9天均显著高于对照组，而CRP则显著下降。临床观察显示，两组患者在年龄、性别、身高、体重、血清白蛋白及手术方式等指标上无显著差异。使用肠内营养期间，患者生命体征平稳，肝肾功能正常，对肠内营养耐受良好。
结论：本研究表明，胃恶性肿瘤术后使用肠内免疫营养（立适康营养流食+谷氨酰胺）具有积极的影响。它不仅有助于改善营养状态，还可以改善免疫功能、缓解急性炎性反应。这一策略的实施对于胃恶性肿瘤患者的康复具有积极意义。
[关键词：胃恶性肿瘤；术后；肠内免疫营养；谷氨酰胺；营养状态；免疫功能；急性炎性反应]
随着上世纪80年代对肠功能的再认识，尤其是肠道黏膜屏障、细菌易位及肠道是应激反应的一个中心器官等概念的确立，肠内营养（enteral nutrition, EN）的重要性日益凸显。近年来，谷氨酰胺（Glutamine, Gln）在维护肠道正常生理结构、肠道吸收功能和肠道屏障功能方面的作用受到关注。本研究旨在观察早期谷氨酰胺强化的肠内营养对胃肠道肿瘤术后的影响。
本研究选择了60例胃恶性肿瘤患者，随机分为两组。所有患者均接受手术治疗，并排除患有心、肺、肝、肾功能不全，感染，免疫性疾病和代谢性疾病的患者。治疗方法包括术前口服清洁洗肠，术中留置鼻空肠营养管，术后18小时内开始肠内营养。两组病人给予等氮、等热量，但肠内免疫营养组增加了谷氨酰胺。
结果显示，使用肠内免疫营养可以显著改善手术后患者的营养状态、免疫功能以及缓解急性炎性反应。临床观察显示，两组患者在年龄、性别、身高、体重等基本情况以及手术方式上无显著差异。使用肠内营养期间，患者生命体征平稳，肝肾功能正常，对肠内营养耐受良好。
胃恶性肿瘤术后使用肠内免疫营养（立适康营养流食+谷氨酰胺）是一种有效的康复策略，有助于改善患者的营养状态、免疫功能以及缓解急性炎性反应。这一策略的实施对于促进患者的康复和提高生活质量具有重要意义。急性炎性反应下肠内营养与肠内免疫营养的影响研究
***旨在肠内营养和肠内免疫营养对急性炎性反应的影响，通过对实验组和对照组患者的对比研究，发现肠内免疫营养在改善患者的负氮平衡、免疫功能及急性炎性反应方面表现出显著优势。
一、引言
对于术后患者，维持良好的营养状态和免疫功能是加快恢复的关键。近年来，肠内营养和肠内免疫营养逐渐受到重视。本研究通过对比实验组和对照组患者的数据，进一步其效果。
二、研究方法
选取术后患者分为实验组和对照组，实验组在术后早期给予肠内免疫营养制剂。通过检测血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）、C反应蛋白（CRP）等指标，评估两组患者的恢复情况。
三、研究结果
1. 术前两组患者血清CRP差异无统计学意。实验组在术后第9天血清CRP比对照组低，差异有统计学意义。
2. 术后第4天起，二组病人的负氮平衡开始改善，实验组氮平衡明显优于对照组。
四、讨论
术后患者早期给予肠内营养有助于维持胃肠黏膜完整性，防止肠源性感染。谷氨酰胺（Gln）作为肠道粘膜的特殊能源，对维护肠屏障功能、防止细菌移位具有重要作用。研究证实，创伤后肌肉组织及血浆Gln水平急剧降低，免疫功能下降。补充外源性谷氨酰胺能迅速改善机体氮平衡、提高免疫力。本研究中，实验组术后第8天明显减轻了负氮平衡，并且迅速回升，说明Gln有促进蛋白合成、抑制蛋白降解、促进氮平衡的作用。
现代胃肠动力学研究表明，术后早期给予肠内营养支持有助于合成代谢的恢复。本研究中GLN组于术后18小时内即开始灌注营养液，绝大多数患者都能耐受这种早期肠内营养支持的方法。
谷氨酰胺在应激状态下合成受抑制，消耗增加，导致血液和组织中的谷氨酰胺浓度急剧下降。补充谷氨酰胺对免疫系统至关重要。本研究通过检测相关指标，证实胃恶性肿瘤术后使用肠内免疫营养（立适康营养流食+谷氨酰胺）可以改善手术后免疫功能的低下、缓解急性相炎性反应和增加内脏蛋白的合成。
参考文献
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