乳腺纤维腺瘤会恶化吗？

乳腺纤维腺瘤：诊断与认知的深化

乳腺纤维腺瘤的诊断并非简单的体检就能完全确定，尽管体检（医生触诊）的准确性能够达到50%-70%，但为了确保诊断的准确性，我们推荐进一步采用乳腺B超检查、肿瘤坏死因子检测、输卵管肿瘤筛查等一系列手段。对于颅内肿瘤、肾肿瘤的早期症状以及中医治疗肿瘤的相关知识，我们也需要进行全面的。必要时，可以进行乳腺肿物针吸细胞学检测，以提高诊断的精确度。

面对乳腺纤维腺瘤，患者最关心的问题往往是：“我会不会癌变？”这一疑虑也是许多患者犹豫是否接受手术的重要原因。乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，尸检研究发现在约10%的女性中存在这种病症。该病在青年女性中更为常见，特别是25岁以下的女性，占到了75%。

尽管有研究表明，当乳腺纤维腺瘤患者存在某些特定的病理组织学改变时，其乳腺癌的风险会增高，但乳腺纤维腺瘤本身并不增加乳腺癌的危险性。其恶变为乳腺癌的机率非常小，约为0.002%-0.125%，实际上这种机率更小。即使发生癌变，其中一半以上都是预后极佳的小叶原位癌，通过局部手术可以治愈。

虽然乳腺纤维腺瘤的癌变风险非常低，但医生通常建议35岁以上的妇女进行手术切除。这是因为国内35岁以后妇女的乳腺恶性肿瘤发生率明显升高。乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的临床表现及相关检查常常不能百分百鉴别，特别是当乳腺纤维腺瘤合并癌变时，其超声或钼靶X线表现并无特异性。手术不仅可以切除病灶，还能通过明确的诊断避免延误病情。

对于35岁以下，特别是20岁左右的女性，我们的常规做法是通过体检、B超和针吸细胞学检查来筛选部分需要手术的患者。过度紧张、近期计划怀孕且瘤体近期增大明显、肿瘤大于2cm、彩色B超显示肿瘤血供丰富的患者会优先选择手术活检。其余患者可以选择临床随访，如果肿物继续增大则进行手术。

关于乳腺纤维腺瘤的治疗，服用中药或中成药的效果大多不尽人意。艾灸散结对于寒性体质者个别有效，但要完全消散十分困难，且这种方法常会在乳房皮肤上留下色素沉着或疤痕，对美观的影响更大。我们正在对乳腺纤维腺瘤术后预防复发、再发及多发纤维腺瘤（小于1cm）者的中医药干预治疗，并建议患者养成良好的饮食运动习惯，初步已经取得了预期的效果。