预防老年低血糖发生是很重要的

预防老年性低血糖的至关重要性

老年性病人对于低血糖的反应并不如其他年龄段的患者那样敏感。在糖尿病的情境中，这一点尤为重要。有些非胰岛素依赖型糖尿病患者在诊断之前或初期，会出现反应性低血糖的症状：乏力、饥饿难忍，这种状况多在早餐或午餐后发生，少数患者甚至会出现严重的低血糖反应。

这种状况的出现，与患者的胰岛B细胞功能缺陷有关。尽管这些病人的胰岛B细胞存在缺陷，但仍具有一定的分泌能力。在进餐后，胰岛素分泌的早期快速相（第一时相）通常不会出现，胰岛素的分泌会被推迟，分泌高峰也会后移，但总的分泌量仍接近正常。这一系列的反应便导致了反应性低血糖的出现。

当糖尿病进一步发展，胰岛B细胞的缺陷加重，胰岛素分泌量逐渐减少并出现胰岛素抵抗时，反应性低血糖便不再出现。

对于老年性糖尿病患者，预防低血糖的发生尤为重要。除了重视一般的低血糖预防措施，还需要特别注意以下几点：

1. 适当控制碳水化合物的摄入，但避免过分限制。

2. 在合并急性胃肠炎时，应减少胰岛素和降糖药物的剂量，并及时检查血糖和尿糖水平。

3. 晚间加服降血糖药物时需特别慎重，因为低血糖反应多在夜间或凌晨空腹时发生。

4. 对于老年性糖尿病的治疗，推荐采用饮食控制和口服降血糖药物，尽量不使用胰岛素。

5. 对于肝肾功能不全的患者，应注意降血糖药物在体内可能积蓄的作用，以防低血糖的发生。

6. 在需要使用β-阻滞剂时，建议选择副作用较少的β1-阻滞剂如美多心安，以避免增加低血糖的风险。

7. 为防止低血糖的发生，老年性糖尿病的血糖控制指标可以适当放宽。例如，24小时尿糖定量控制在10-20克，餐后2小时血糖不超过11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）。

通过这些具体的预防措施，我们可以有效地降低老年性糖尿病患者低血糖的风险，提高他们的生活质量。