消化不良 口干舌燥居然是胃炎？

胆汁反流性胃炎的奥秘

在消化科的日常工作中，我接触了许多胆汁反流性胃炎的患者。他们的经历让我深感同情，因为他们所经历的反酸、灼痛、消化不良、口干舌燥等症状，给他们带来了极大的困扰。今天，让我们一起深入了解这种常见的消化系统疾病胆汁反流性胃炎。

胆汁反流性胃炎，是消化系统的一种常见疾病。不同于我们熟知的反流性食管炎，胆汁反流性胃炎主要是由于含有胆汁、胰液、肠液的碱性十二指肠内容物通过幽门异常反流入胃，导致胃黏膜受损。这种反流被称为碱性反流。近年来研究发现，除了酸反流外，胆汁也是重要的致病因素。

对于患者来说，他们经历的症状虽然看似小痛小痒，但却是大问题。反复发作的上腹部烧灼样疼痛，进食后加剧，服用碱性药物无法缓解；腹部胀痛、早饱、打嗝、嗳气、口干口苦、胆汁性呕吐等症状都是胆汁反流性胃炎的典型表现。这些症状的出现，主要是由于胆汁反流导致的胃黏膜受损。当胆汁味苦的碱性物质反流时，会出现口苦口干等症状；胃黏膜的屏障作用降低，容易受到消化液的侵袭，出现炎症反应和烧灼样疼痛。当胃黏膜充血、糜烂、水肿时，其蠕动性降低，排空延迟，使得胃内容物滞留，导致腹胀、嗳气等症状。

胆汁反流性胃炎的病理基础主要包括解剖异常和胃肠功能紊乱。正常情况下，胃的幽门是收缩关闭的，但当解剖结构异常或胃肠功能紊乱时，胆汁会反流到胃部。胆系疾病、胆囊切除术后、幽门括约肌功能障碍等因素都可能导致胆汁反流。性别、年龄、不良生活习惯和不良情绪刺激等因素也可能影响胆汁反流性胃炎的发病。

针对胆汁反流性胃炎的治疗，主要有药物治疗和日常调理两种方法。药物治疗主要是运用促胃动力药、胃黏膜保护剂及抑制胃酸分泌的药物。日常调理包括保持心情舒畅、合理调适情绪、养成良好的生活习惯、减少油腻食品的摄入、酒、注意休息等。

在中医理论中，胆汁反流性胃炎多与肝气郁滞、胆胃郁热有关。我们通过对200例胆汁反流性胃炎患者的干预与跟踪随访，发现了7个证型：肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、胆热犯胃证等。其中肝胃气滞证和胆热犯胃证所占比例最高。对于不同证型的患者，中医治疗会采用不同的方法和药物。

胆汁反流性胃炎是一种常见的消化系统疾病，对患者的生活和工作造成很大影响。我们需要深入了解其症状、病因和治疗方法，以便更好地帮助患者缓解痛苦。保持良好的生活习惯和心情，也是预防和治疗胆汁反流性胃炎的重要措施。针对胆汁返流性胃炎的治疗，中医提供了多种辨证施治的方法。针对不同的症状表现，采用相应的治法和方药，以达到疏肝理气、和胃降逆的目的。

对于胆热犯胃证，症状包括胃脘灼热、疼痛、口中异味、口苦咽干等。治疗方法为清化胆热、降气和胃，采用柴芩温胆汤合小承气汤进行治疗。

对于脾胃湿热证，患者会感到胃脘痞胀或疼痛、口苦口臭、恶心或呕吐等。治疗时需清热化湿、和中醒脾，采用连朴饮加减。

对于脾胃虚弱证，症状包括胃脘胀满或隐痛、喜按或喜暖、食少纳呆等。此时需温中健脾、和胃止痛，使用黄芪建中汤加减进行治疗。

当出现胃阴不足证时，患者会感到胃脘灼痛、饥不欲食或嘈杂等。治疗应养阴健脾、益胃止痛，采用一贯煎合芍药甘草汤加减。

对于肝胃郁热证，症状包括胃脘灼热、疼痛、心烦易怒等。此时需清肝泻热、和胃止痛，采用实痞通合小柴胡汤或蒿芩清胆汤进行治疗。

对于罕见的寒热错杂证，症状包括口舌生疮、大便稀溏、畏寒等。治疗需寒热平调、消痞散结，采用半夏泻心汤加减。

在治疗过程中，运用清降理论，以“清泄肝胆郁热、和胃降逆通顺”为法的情况较多。针对素体脾胃虚弱加之肝胆气机失调、饮食积滞导致的虚实夹杂证，治疗时应补益脾胃、疏肝理气、通腑泄热合为一体。

在一项针对60例胆汁返流性胃炎患者的清降理论治疗中，临床总疗效结果示总有效率高达91.7%。其中痊愈29例（48.3%），显效17例（28.3%），有效9例（15.0%），仅5例无效（8.3%）。这一结果充分显示了中医药在治疗胆汁返流性胃炎方面的显著优势。