全程直击乙肝如何传染给胎儿

母婴传播的防线：如何有效预防乙肝母婴传播？

母婴传播是乙肝传播的重要途径之一，对此，医学界一直在寻求有效的解决方案。垂直感染的方式有多种，如通过胎盘传播，分娩时胎盘剥离导致的母血进入胎儿体内，以及在产道分娩时因皮肤擦伤感染。由于婴儿对乙肝病毒没有自然抵抗力，接种疫苗成为重要的预防措施。疫苗产生保护性作用需要时间，接种后至少需要一个月才能产生保护性抗体，这段时间婴儿面临感染风险。

近年来，医学专家提出了一种新的策略：对乙肝病毒携带者的母亲所生的新生儿，在接种疫苗前注射乙型肝炎免疫球蛋白。这种免疫球蛋白能立即赋予婴儿大量保护性抗体，这些抗体在婴儿体内可存在两个月，并在注射后3-7天达到最高水平。随着这些抗体的逐渐消失，疫苗刺激产生的抗体将逐渐取代它们，为婴儿提供长期保护。这种组合策略的有效性高达90%-95%，相比之下，仅依靠疫苗接种的预防效果为86%。

具体做法是：在婴儿出生后12小时内肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白，然后在1-2星期后接种第一针乙型肝炎疫苗。之后，分别在第一次疫苗接种后的1个月和6个月接种第二、第三针疫苗。宝宝周岁后，通过验血确认是否得到保护。

对于乙肝妇女，何时可以生育也是一个关键问题。虽然目前没有证据表明乙肝病毒会导致胎儿畸形，但急性肝炎或慢性肝炎活动期的妇女最好不要妊娠。因为妊娠期对肝脏的需求增加，可能加重肝病的病情，甚至危及母子安全。肝功能正常的乙肝妇女，在医生的建议下选择合适的时机受孕是最佳的选择。

即使采取了这些预防措施，乙肝孕妇的孩子是否都会感染乙肝呢？答案并非绝对。孕妇血液中如果存在肝炎病毒抗原，那么她的血液、唾液、乳汁和羊水中都可能存在病毒。但母婴传播的几率取决于多个因素，如病毒的活跃程度、母亲的免疫状态等。如果母亲是乙肝e抗原阳性，也就是所谓的大三阳，婴儿感染率确实较高。但即使表面抗原阳性的母亲，其传播率也只有20%-30%左右。

至于乙肝妈妈能否采用母乳喂养，这主要取决于是否会传染给孩子。对此有两种观点：一种认为母乳中的病毒含量远没有血液中高，且乙肝主要通过血液传播，所以打了疫苗后可以母乳喂养；另一种则认为为了减少传播机会，最好不要母乳喂养。如果母亲属于乙肝病毒携带者且经检测为阴性，并在婴儿产生保护性抗体后进行母乳喂养较为安全。但当母乳能检测到乙肝病毒、母亲乳头破裂或婴儿口腔等有破损时，应暂时停止母乳喂养。

预防乙肝母婴传播需要综合施策，结合疫苗接种、免疫球蛋白注射和正确的喂养方式，最大限度地保护新生儿的健康。只有充分了解并正确执行这些措施，我们才能有效筑起防止母婴传播的防线。（实习编辑：李杏）