降血糖，更要降糖化血红蛋白

王大叔是一位有着五年病史的患者，他每次去医院前都会刻意减少食量，试图让第二天的血糖检查结果看起来更加理想。医生总是提醒他，只看空腹血糖是不够的。这一次，医生详细地向王大叔解释了血糖控制的复杂性。

空腹血糖和餐后血糖像是一幅画中短暂变化的景象，会受到饮食、运动和情绪的影响而产生波动。而糖化血红蛋白则像是这幅画的整体色调，能够反映出患者近两个月到三个月的血糖平均水平。糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与血糖结合后的产物。由于红细胞的寿命约为120天，因此糖化血红蛋白水平能够稳定可靠地反映血糖控制的状况。它是血糖控制好坏的金标准。

有些患者像王大叔一样，可能在诊前通过减少饮食或不吃东西来使空腹血糖值看起来正常，但这并不能反映真实的血糖状况。因为糖化血红蛋白不受短期饮食和运动的影响，它更能真实地反映血糖控制的长期状况。瞬时血糖如同时间上的一个“点”，而糖化血红蛋白则是一个“面”，真正的血糖控制需要同时顾及点和面。

根据中国的防治指南，糖化血红蛋白应低于7%才算达标。据统计，我国仅有三分之一的患者能够达到这个标准。一项著名的英国前瞻性糖尿病研究结果显示，糖化血红蛋白的降低对减少糖尿病并发症的发生具有显著的效果。每降低1%，糖尿病相关的并发症风险就会降低，包括微血管并发症、心血管疾病和死亡风险。真正的血糖控制需要综合考虑各种指标，并采取相应的措施来达到最佳的控制效果。