黄疸少为人知的那些事

新生儿黄疸是新生儿常见病症之一，约85%的足月儿和绝大多数早产儿在出生后一周内会出现黄疸症状。这种病症的主要原因是新生儿的肝脏功能尚未发育完全，胆红素代谢异常，导致血液中胆红素浓度升高。黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。那么关于黄疸，我们还需要了解哪些呢？

一、什么是黄疸？

黄疸是一种常见症状与体征，主要表现为血液中胆红素浓度升高，导致巩膜、黏膜、皮肤及其他组织出现黄染现象。正常情况下，血清总胆红素浓度为1.7-17.1μmol/L，当浓度超过这一范围时，便可能出现黄疸。黄疸可能涉及多种疾病，包括肝脏疾病、胆道疾病等。某些药物也可能导致黄疸。

二、黄疸背后的故事

胆红素是血液中的一种正常成分，含量恒定。当含量超过正常范围时，便可能出现黄疸。制造胆红素的主要原料是红细胞中的血红蛋白。当某些原因使得血液中红细胞受损或衰老时，便会释放出胆红素。除了血红蛋白外，肌红蛋白和某些酶类的分解也会提供一部分胆红素原料。胆红素的制造主要在肝脏、和中进行。胆红素的制造过程包括分解、结合等一系列生化过程，最终形成的胆红素少部分在血液中循环，大部分储存在胆囊中成为胆汁的主要成分。胆色素是胆红素的大家族，包括直接胆红素和间接胆红素等。胆色素主要通过肠道从粪便排出，少部分通过肾脏从尿液排出。观察粪、尿的颜色变化是诊断黄疸的重要手段之一。除了常见的肝、胆系统问题外，血液系统疾病和某些遗传病也可能导致黄疸。过量食用某些食物如胡萝卜、南瓜等也可能导致假性黄疸。

三、黄疸的症状

黄疸伴随的症状有助于我们判断病情。常见的症状包括发热、腹痛和皮肤瘙痒等。急性胆管炎常伴随黄疸和发热，胆道结石、胆道蛔虫症等可引起上腹部剧烈绞痛。病毒性肝炎常表现为右上腹持续性胀痛和钝痛。肝脓肿或肝癌也可能引起类似症状。肝内、外胆管梗阻性黄疸（如胆总管结石、癌肿等）常伴随皮肤瘙痒。

黄疸的症状与食疗

梗阻性黄疸出现时，尿液颜色深如浓茶，粪便颜色则可能变淡。胆道完全阻塞时，大便颜色如同陶土。溶血性黄疸的尿液呈现酱油色，粪便颜色也会随之加深。肝细胞性黄疸则表现为尿液颜色轻微加深，粪便色泽呈浅黄色。同时还会出现食欲减退、上腹饱胀、恶心与呕吐等症状，这些症状在病毒性肝炎出现前就已存在。黄疸伴随消化道出血时，可能是肝硬化、肝癌等疾病的表现。根据黄疸的色泽，我们可以初步判断其病因或种类。如皮肤有瘙痒抓痕、色素沉着等表现时，可能提示为梗阻性黄疸。黄疸患者如果伴有肿大，可能涉及多种疾病。胆囊肿大可能提示胆总管下端存在梗阻。至于腹水症状，则可能涉及重型病毒性肝炎或肝癌等疾病。在食疗方面，黄疸患者可以尝试鸡骨草煲红枣、溪黄草煲猪肝等食疗方法。应多食用营养价值高的食物如牛奶、果汁等，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

黄疸的患病原因

黄疸的患病原因主要有三种：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸以及阻塞性黄疸（胆汁郁积性黄疸）。溶血性黄疸是由红细胞大量破坏引起的，常见疾病包括先天性溶血性贫血和后天性获得性溶血性贫血。肝细胞性黄疸则是由于肝脏疾病引起的肝细胞弥漫损害。而阻塞性黄疸则是由于胆管阻塞导致的胆汁淤积。不同类型的黄疸需要不同的治疗方法，因此准确诊断黄疸的类型和病因至关重要。让我们深入了解一些可能导致胆管阻塞的疾病。胆总管结石、狭窄、炎性水肿、蛔虫、肿瘤以及先天性胆道闭锁等都可能引起肝外胆管的阻塞。而胰头癌、胰头增大的慢性炎、乏特壶腹癌等疾病或原因可能导致胆管外的压迫，进一步引发胆总管阻塞。这些疾病情况复杂，需要及时就医诊治。在肝内胆管阻塞方面，我们又可以将其分为肝内阻塞性胆汁郁积和肝内胆汁郁积。前者可能由肝内胆管泥沙样结石、癌栓等疾病引起，后者则可能由毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁郁积症等疾病诱发。这些疾病不仅影响肝脏功能，还可能引发黄疸等症状。还有一种特殊的黄疸先天性非溶血性黄疸，它源于胆红素的先天性代谢缺陷。这类黄疸在婴幼儿和青年中较为常见，且具有家族聚集性。如Gilbert综合征，其发病机制在于肝细胞对非结合胆红素的摄取障碍或微粒体中葡萄糖醛酸转移酶不足。虽然这类黄疸可能反复出现，但一般不影响患者的健康状况，容易被误诊为肝胆疾病。除此之外，还有其他如Dabin-Johnson综合征、Rotor综合征以及Crigler-Najjar综合征等也会导致黄疸。这些疾病的发病机制各不相同，临床表现也有所差异。对于这类疾病，我们需要深入了解和鉴别，以确保准确诊断和治疗。胆管的健康对我们至关重要。一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误治疗。希望以上内容能为您的健康之路提供有益的参考。