慢性胃炎的病因及其症状表现

在深究粘膜慢性炎性病变的过程中，我们遇到了一个常见的疾病慢性胃炎。这种疾病以其漫长的病程和持续或反复发作的症状为特点。在医学的分类中，慢性胃炎可被细分为三种主要类型，每一种都有其独特的病理表现。

第一种是浅表性胃炎，其特点在于胃粘膜表层的充血，糜烂和出血相对较少见，胃腺体通常保持正常状态。第二种表现为胃粘膜层变薄，胃腺体部分或完全消失。而第三种肥厚性胃炎则呈现出粘膜层粗大增厚，宛如粗条索状或块状。尽管胃镜诊断中常遇到肥厚性胃炎，但其在病理学上的存在仍受到一些质疑。

值得注意的是，慢性胃炎常常同时兼具浅表性和萎缩性病变，但以萎缩性为主。它又被细分为胃体胃炎和胃窦胃炎。胃体胃炎的粘膜病变主要表现为萎缩性和弥漫性，局限于胃体，通常不会影响到胃窦部。它可能导致胃酸分泌功能严重障碍，血清抗壁细胞抗体呈阳性反应，并可能引发吸收障碍和恶性病变。胃窦胃炎则主要影响胃窦部粘膜，可能表现为局限于胃窦部的萎缩性病变或兼有浅表性炎性病变。

对于慢性胃炎的成因，我们认为胃体胃炎可能与自身免疫关系比较密切，而胃窦胃炎则更多地与吸烟、饮酒等外来刺激或细菌感染有关。在我国，胃窦胃炎的发病率显著高于胃体胃炎。

症状方面，慢性胃炎主要表现为食欲减退、上腹部疼痛或隐痛、恶心、反酸、嗳气等消化道症状，这些症状可能持续或反复发作。胃体胃炎和胃窦胃炎在临床特点上有所不同。前者较少出现消化道症状，但更易发生恶性病变；后者则更容易出现消化道症状，部分患者的症状可能酷似消化性溃疡，表现为周期性、节律性的疼痛，并可能出现黑粪或咖啡样液。但值得注意的是，大多数出血可以自动止血。

要确诊慢性胃炎，胃镜检查结合直视下的活组织检查是主要的方法。通过这些检查手段，我们能够更深入地理解慢性胃炎的病理特点，为治疗提供有力的依据。（实习编辑：朱燕梅）