诊断脂肪肝几种检查方法

脂肪肝：深入与

一、危险因素重重

脂肪肝的发展受到多种危险因素的威胁，包括肥胖、疾病、高脂血症、嗜酒等不良生活习惯，以及某些药物如四环素、丙戊酯等的影响。这些因子为脂肪肝的发生提供了土壤。

二、生化检查揭示端倪

通过血清酶、b球蛋白、铁蛋白等指标的检查，我们可以发现脂肪肝的一些迹象。仅有20%-30%的脂肪肝患者会有上述一项或一项以上血清学指标异常，且这些异常并无特异性，因此实验室检查并不能准确反映脂肪肝及其病因。

三、影像学检查：透视肝脏健康

影像学检查是诊断脂肪肝的重要手段。

1. 超声检查：这是一种无创、经济的检查方式。弥漫性脂肪肝在B超图像上有独特表现，如肝肾对比或回声差异，肝实质回声强度大于肾回声等。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，对脂肪肝的敏感性极高。近年来，B超已成为脂肪肝的首选诊断方法。

2. CT扫描：CT在诊断脂肪肝方面的准确性优于B超，其优越性在于能更精确地显示肝脏的密度和形态。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈负相关，肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准。

CT的费用较高且有放射性，因此在应用上受到一定限制。对于超声和CT难以诊断的情况，如局灶性脂肪肝与肝脏肿瘤的鉴别，磁共振及肝动脉造影则更显优势。

四、肝活检：确诊脂肪肝的金标准

肝活检超声引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝，特别是局灶性脂肪肝的主要方法。通过形态学检查、特殊染色、免疫组化等手段，能提高诊断的目的性。尽管肝活检具有创伤性，患者难以接受，但在特定情况下如局灶性脂肪肝与肿瘤的区别、某些少见疾病的探明等，肝活检仍是必不可少的诊断手段。

脂肪肝的诊断是一个综合过程，需要结合危险因素、生化检查、影像学检查和肝活检等多种手段。只有全面、深入地了解这些诊断方法，才能更好地预防和治疗脂肪肝，守护肝脏健康。（责任编辑：罗英周）