走进中医护胃新天地的“四部曲”

顾护胃气：脾胃健康的根本之源

胃气，作为脾胃之气的别称，被视为人体健康的根本之源。在中医理论中，脾胃为后天之本，而胃气则维持着五脏之气的平衡。尤其是与肾气之间，有着密切的关联。肾，被誉为先天之气的代表，而脾胃之气则是后天之气的核心。胃气不仅滋养着自身，更支撑着全身器官的功能运行。若先天之气不足，可通过后天之气的调养来弥补。健康的胃气表现为食欲旺盛、精力充沛。久病重病中，如食欲减退或食量减少，常是胃气衰败的表现，预示着病情可能恶化。

在治病过程中，不仅要避免损伤胃气，更要时刻顾护胃气。使用攻泻药物是为了排除病邪，但过度使用或不必要的攻泻都可能损害脾胃、伤及胃气。必须谨慎使用可能损伤胃气的药物。长期服用的中药方剂中，无论攻泻还是补益，都应加入和胃之品，以保护胃气不受损害。

调节升降气机：恢复脾胃正常功能的关键

升降出入是机体生理活动的基本形式，而脾胃则是气机升降出入的枢纽。调节升降是治疗脾胃病的关键原则。叶天士指出：“脾宜升则健，胃宜降则和”。

脾胃病的升降失常可表现为升降不及、升降反作和升降失调三种形式。对于升降不及的脾胃疾病，治疗应采取补益之法，助脾升胃降。对于升降反作的疾病，除了补益，还需纠正升降反作的情况，如使用补中益气汤加升麻、柴胡等药物。对于升降失调的疾病，则需要同时升降并举，健脾升清，和胃降浊。

调理阴阳：平衡脾胃阴阳的重要性

从脏腑的性质来看，脾属阴，胃属阳。但在疾病方面，湿邪易伤脾阳，燥邪易伤胃阴。调理阴阳是治疗脾胃病的重要原则。温脾养胃、燥湿清热都是调理阴阳的范畴。治疗脾胃病时，应补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡。

脾恶湿喜燥，燥则脾之清气上升；胃恶燥喜润,润则胃之浊气下降。针对湿邪侵袭或脾虚湿困，应燥脾湿；针对胃家实热，应清胃热。这些都是针对脾胃受邪而采取的治则。

注重平衡中焦：实现脾胃和谐的关键

治疗中应宗吴鞠通的“中焦如衡，非平不安”的理念。注意寒温相适、升降并调、虚实同理。治疗脾胃病时，虽然“脾得温则健，胃得凉则安”，但不宜过度温凉，以免损伤阴阳。对于复杂的病例，还需掌握升中有降、降中有升的治则。补法和泻法必须恰当，补而不滞、泻而不克伐，治脾兼顾胃，疗胃不伤脾。在虚实夹杂的情况下，应根据具体情况灵活治疗。

平衡中焦、调节升降气机、调理阴阳、顾护胃气是治疗脾胃病的关键原则和方法。只有做到这些，才能实现脾胃的和谐与健康。