全面认识软下疳的症状

软下疳：深探病因、鉴别、检查与症状

软下疳是一种令人不安的病症，它的背后隐藏着神秘的病原体和复杂的传播方式。让我们一同深入了解软下疳的各个方面，包括其病因、鉴别、检查与临床表现。

一、软下疳的病因

此病症的源头是杜克雷嗜血杆菌，一种革兰染色阴性的球杆状细菌。这些微生物多在细胞外活跃，呈链状排列。它们主要通过性接触在人群中传播，这种传播途径是目前已知的唯一的传播方式。患者有时可通过自身接种导致生殖器外其他部位的感染。感染后，人体并未获得完全的保护性免疫，因此可能出现重复感染的情况。

二、软下疳的鉴别

在诊断软下疳时，需与一些其他疾病进行鉴别，如生殖器疤疹、梅毒硬下疳以及性病性淋巴肉芽肿等。正确的鉴别是确保正确治疗的前提。

三、软下疳的涂片检查

涂片检查是诊断软下疳的重要手段。从溃疡底部或边缘深处取材，通过革兰染色或其他染色方法，如姬姆萨、瑞特或Pappel]hdm-SaathM染色，可以检测到杜克雷嗜血杆菌。由于杜克雷嗜血杆菌的形态和排列方式不易观察到，常常与其他革兰阴性菌混淆，有时导致诊断结果错误。为了确保诊断的准确性，从腹股沟淋巴结处取材更为可靠。细菌培养是确诊软下疳的主要依据，通过对溃疡或肿大的腹股沟淋巴结处取材，在特定的培养基上培养，可以培养出杜克雷嗜血杆菌。

四、软下疳的临床表现

1. 潜伏期：通常为3天到10天，大部分患者在3到5天内出现症状。

2. 痛性溃疡：初发时，皮损为疼痛性红色丘疹，周围有红晕。24小时到48小时内，丘疹会变成脓疱，破溃后形成较深的溃疡。这些溃疡边缘不规整，但界线清晰，触感柔软。溃疡基底可以看到灰白或黄色的坏死脓性渗出物，基底部肉芽组织脆弱，轻擦即可出血。男性患者通常只有一个溃疡，而女性则可能多个溃疡并存。溃疡疼痛剧烈，尤其是男性患者。

3. 好发部位：主要出现在性接触的部位，如包皮内、包皮系带和冠状沟等。在女性中，多见于大小阴唇、阴蒂、阴道口以及阴各系带等。生殖器外的部位如肛门、口腔、手指和女性乳房等处也可见到。

4. 淋巴结炎（软下疳横疙）：约50%-60%的患者会出现腹股沟淋巴结炎。这些淋巴结可能单侧或双侧肿胀、压痛，表面皮肤红肿。肿大的淋巴结可能化脓破溃，流出奶油样粘稠的脓液。女性患者较少出现淋巴结炎。

通过深入了解软下疳的各个方面，我们可以更好地认识这一病症，为正确的诊断和治疗提供依据。