血压高 要建四道护肾墙

在我国，肾脏疾病的发病率与死亡率呈现逐年上升的趋势，令人堪忧。据临床数据显示，我国居民肾脏病的发病率已达到11%，死亡率更是高达10%。其中，高血压被公认为是引起慢性肾脏病的第二大因素。长期血压控制不良会导致肾脏小环境逐渐改变，肾功能逐渐减退。相关研究表明，患高血压5至10年后，可能出现轻度肾功能损伤，继而引发肾脏缺血、萎缩，甚至需要进行透析或肾移植等严重治疗。

值得注意的是，高血压肾病的发病年龄大多在40至50岁以上，且男性较女性更容易患病。这一疾病的发生率与高血压的严重程度及持续时间密切相关。若同时患有糖尿病、高脂血症等其他疾病，会进一步加重肾脏的损害。

更为严峻的是，许多慢性肾脏疾病患者在还未到达需要透析的程度时，就因心血管并发症而死亡。我们在治疗心血管疾病时不能忽视肾脏，治疗肾病时也要重视心血管。据统计，肾病中有80%的患者会诱发多种心血管疾病，如高血压、心律失常等。对于慢性肾病患者来说，心血管疾病的死亡率较正常人最高可高出100倍。

近年来，肾内科医生们格外强调控制血压的重要性，因为这不仅可以显著延缓或减少肾脏疾病的发生，还能减少心血管并发症的发生。专家建议，对于患有高血压等代谢疾病的人群，应加强预防，守住四道护肾墙：饮食控制、定期检查、警惕信号、合理降压。

对于高血压肾病患者，定期检查是极其重要的。初次发现高血压时，必须进行全面的检查，尤其是那些伴有糖尿病、冠心病等疾病的患者，需要明确是否存在肾损伤。高血压患者还应定期接受尿检。如果肾小球滤过率正常，每年进行一次尿常规和微量白蛋白检测即可。但如果肾小球滤过率发生变化，检测频率需要相应调整。

在饮食方面，高血压肾病患者需严格控制盐的摄入，因为盐摄入与血压密切相关。应根据肾功能状况决定蛋白质的摄入量。在出现肾损伤的情况下，蛋白质摄入过高或过低都会加重肾脏损害。患者宜多吃富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼、鸡蛋、瘦肉、豆腐等。

高血压肾病患者还应限酒。经常饮酒会增加蛋白质的分解，加重肾脏负担。吸烟则会导致肾血管血粘度增加，血流量减少，进一步加重肾脏的缺血缺氧。

需要注意的是，长期高血压可能导致肾小血管受损，引起肾小管功能障碍，导致夜尿增多。这是高血压肾病的重要信号之一。当患者出现夜尿增多或其他异常症状时，如尿中带血、泡沫多等，应及时就医进行尿检。

对于高血压和肾病患者，应选择既能有效降压又能保护肾脏的药物，如ACEI和ARB类降压药。降压标准应更为严格，以保护心脏和减少蛋白尿。高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，如伴有肾脏疾病，血压应控制在130/80毫米汞柱以下。在实际操作中，应根据患者的具体情况进行个性化治疗。