溃疡急性穿孔病情发展

溃疡急性穿孔：病魔的急速蔓延与三个阶段的故事

溃疡急性穿孔是一场生命的疾风骤雨，其病情发展之快，令人猝不及防。这个过程可以分为三个阶段，每一个阶段都有其独特的症状和表现。

首先是化学刺激阶段。当溃疡急性穿孔发生时，胃、十二指肠内的高酸或碱性内容物如洪水猛兽般涌入腹腔。这是一场化学性的灾难，强烈的刺激引发化学性腹膜炎。患者立即感受到剧烈且持续的上腹疼痛，伴随恶心呕吐。疼痛像波浪一样扩散，波及全腹。穿孔流出物多积聚在右上腹、膈下区域，引起肩部疼痛。若流入右下腹腔，症状极似急性阑尾炎穿孔。患者在此阶段因疼痛而极度烦躁不安，出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等休克症状。呼吸变得浅短，腹式呼吸受限。腹部肌肉变得极度紧张，板样硬，右下腹与上腹部均有明显的压痛和反跳痛。此阶段如暴风骤雨，持续时间短暂，大多在穿孔后的1-2小时。

接下来是反应性阶段。穿孔后1-5小时，如果穿孔不是很大，流入腹腔的胃或肠内容物不是很多，经过充血腹膜的渗出液稀释，腹膜会反应性包裹胃内容物，以限制炎症的进一步扩散。在这个阶段，一部分患者的腹痛可能会稍微缓解，一般情况也会有所改善，休克症状也会有所好转。腹部的压痛更加明显，此阶段的症状减轻容易让人产生误判或遗漏诊断。

最后是细菌感染阶段。溃疡急性穿孔1-2天后，细菌在腹腔内繁殖，病情进一步发展。腹膜炎更加弥漫和严重，出现严重的感染。患者会出现高热、呼吸急促、白细胞增高、麻痹性肠梗阻等症状。败血症、脓毒血症等严重并发症也可能出现，甚至可能导致感染中毒性休克，威胁生命。

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