高血压诊断和鉴别诊断

世界卫生组织的血压诊断标准为我们提供了明确的参考。正常的成人血压，其收缩压应维持在18.66kPa以下，舒张压则应不高于11.99kPa。当我们的血压超出这一范围时，便可能面临高血压的风险。

高血压的诊断有其严格的标准：收缩压达到或超过21.33kPa，或者舒张压达到或超过12.66kPa，即可被诊断为高血压。而临界性高血压的血压值则位于正常血压与高血压之间，需要密切关注。

对于初次发现血压升高的患者，我们不建议立即下定论。应多次查证血压，特别是在非同日的情况下，以避免因精神紧张、情绪波动或体力活动等因素引起的暂时性血压增高被误诊为早期高血压。对于有疑问的患者，更应在一段时间的观察后，再做出准确的诊断。

临床中，缓进型高血压通常被分为三期，以更好地掌握病情发展和制定防治措施。每一期的特点各不相同，但都指向了高血压的发展和可能的并发症。

第一期的高血压患者，血压已达到确诊水平，但可能并未出现心、脑、肾等器官的并发症。第二期则在此基础上，通过体检、X线、心电图或超声检查等手段，可发现左心室肥大等迹象。而到了第三期，血压持续升高，可能出现肾功能衰竭等严重并发症，眼底或渗出，视神经乳头水肿等症状也可能出现。

在诊断高血压时，还需考虑其他可能的疾病，如急、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和肾血管性高血压等。这些疾病可能引发血压升高，因此在诊断时需进行仔细的鉴别诊断。

高血压的诊断需要谨慎而细致。我们应根据世界卫生组织的标准，结合患者的实际情况，做出准确的诊断，以便为患者提供最合适的治疗方案。我们也要关注患者的心理状态，帮助他们以积极的心态面对疾病，共同战胜高血压。