新生儿乙型肝炎

关于新生儿期的乙肝病毒（HBV）感染，这是一个严重影响儿童健康的问题。部分感染会呈慢性经过，可能持续不愈，演变成为慢性携带者。

在肝功能检查方面，感染初期可能表现正常或仅有轻度异常。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT，即GPT）会在早期开始升高，高峰出现在血清胆红素高峰之前，这一趋势会持续到黄疸消退后的数周。凡登白试验多为双相阳性，黄疸前期末，尿胆原及尿胆红素开始呈现阳性反应，这些都是早期诊断的重要依据。

除了肝功能检查，血清标记物检测也是关键的一环，HBsAg可能呈阳性。通过B超检查，主要以肝大为主，多为中等度大。

对于新生儿乙型肝炎的西医治疗，主要以保肝治疗为主，提供充分的热量及维生素。严禁使用对肝脏有毒性的药物。对于黄疸严重的患者，可以使用强的松抗炎，以减轻胆管梗阻。一般病例可采用中药进行清热、利湿、退黄，如使用茵陈蒿汤等。如果病因明确，还可以针对病因进行治疗。

在治疗过程中，肝炎患儿用药宜精简，避免药物对肝脏的损害。退黄治疗主要使用茵栀黄。还有免疫调节药物和抗病物等多种治疗方法。

免疫调节药物如胸腺素和白细胞介素，前者通过影响cAMP增强T细胞活化，后者能与免疫效应细胞表面IL-2受体特异结合，刺激这些细胞增殖并诱生IFN-γ，增强免疫反应。

在抗病物方面，高价免疫球蛋白能有效清除乙肝病毒，保护暴露人群。干扰素（IFN）能抑制HBV的复制，HBeAg及HBV DNA转阴率可达30%～60%。还有新一代核苷类抗病拉米夫定，它能抑制HBV反转录酶的活性并造成病毒DNA链的复制终止。目前多主张二联或三联用药，如干扰素、胸腺素、乙肝疫苗等联合使用。

对于重型肝炎，这是肝细胞大量坏死导致的肝衰竭过程，治疗需要每天或每隔几天输注新鲜血浆、全血或人血白蛋白来加强支持治疗。肝衰竭能否逆转取决于肝细胞存活的数量。

对于新生儿期的HBV感染，我们需要采取全面的治疗措施，包括保肝、抗炎、退黄、免疫调节和抗病毒等多种方法，以期有效控制和治愈疾病，保护儿童的健康。