什么是假性高血压和潜在性高血压

在生活的某个角落，隐藏着一种特殊的老年现象，我们称之为假性高血压。这是一种特殊的存在，仿佛老年人的生活舞台上的一出戏剧，背后隐藏着复杂的生理变化。

有的老年人收缩期血压可能会飙升至惊人的高度，有时甚至会超过240毫米汞柱，但舒张压却保持正常或不见升高。尽管医生们会积极尝试各种降压治疗方法，但血压依旧顽强地坚守高地。这些患者的心脏、肾脏、脑等器官似乎并未受到明显损害，周围的脉搏触感也显得缺乏弹性。手臂X线检查则会揭示血管钙化的影子。这就是所谓的“假性老年收缩期高血压”，简称“假性高血压”。

这些患者的血压升高，更像是一场虚张声势的演出，背后的真正推手是血管壁的显著硬化。其实，血管内的压力并没有想象中那么高。通过动脉穿刺法，我们可以直接测定血管内的真实压力，揭示这场演出的真相。这类患者对于降压治疗似乎并不耐受，服用降压药可能会引发严重的症状或并发症。

如果不进行动脉穿刺法测定检查，我们也可以采用奥氏（osler）试验来辅助诊断。简单来说，就是使袖带充气的压力高于患者的收缩压20毫米汞柱，如果能明显触摸到僵硬的桡动脉，那么这就是奥氏试验阳性。但值得注意的是，在老年收缩期高血压中，只有一小部分是假性的，这一点需要警惕，以免延误治疗。

接下来，我们要谈论的是另一种高血压潜在性高血压。这更像是一场体内环境的调节失衡的戏码。平时，这些患者的血压正常，没有任何自觉症状。当受到一定的外部刺激时，他们的血压就会开始升高。

正常情况下，机体受到外界刺激时，会出现内环境的调节偏离。但这种偏离可以通过神经一体液的调节逐渐恢复。对于潜在性高血压患者来说，他们在应激条件下产生的血压调节偏离却无法恢复，甚至不断扩大。

有潜在性高血压的患者，很可能是对应激产生调节偏离的敏感者。在选拔宇航员、飞行员时，会采用应激负荷试验来揭示机体内存在的调节障碍。通过多项指标的综合评定，我们可以识别并处理潜在性高血压。对于早期患者来说，非药物治疗如气功、疗养等，可以帮助调整机体内环境，减少服药的需求。

无论是假性高血压还是潜在性高血压，都是我们生活中需要关注的现象。它们虽然看似相同，但背后却有着不同的生理机制和处理方法。了解这些，有助于我们更好地照顾自己和身边的长者，让他们在生活的舞台上健康地演绎人生的每一出戏。