高血压脑出血的内科治疗方法介绍

内科治疗是针对脑出血的有效手段，患者需卧床休息并保持安静。对于重症患者，必须密切监控生命体征，如体温、脉搏和血压等，并注意观察瞳孔和意识变化。确保呼吸道畅通无阻，及时清理呼吸道分泌物，必要时进行吸氧，以保持动脉血氧保护度在90%以上。护理方面，需要加强肢体功能位的保持。对于消化道问题，患者应在发病后的24至48小时内禁食，之后放置胃管。

1. 高血压性脑出血治疗：对于高血压引发的脑出血，应用适当的降压药物是必要的。但降压过程需平稳，不宜过速或过低。在急性脑出血时，血压升高是机体为了保持正常的脑血流量的自动调节机制。过快降压可能影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死。但持续的高血压会进一步恶化病情。将舒张压降至约100mmHg水平是合理的。对于降压药的个体差异，需特别注意。急性期过后，可以常规使用降压药物。

2. 降低颅内压与脑水肿处理：脑出血后的48小时是水肿的高峰期，之后会持续3至5日或更长时间，然后逐渐消退。脑水肿会导致颅内压增高，甚至引发脑疝，这是脑出血的主要死因之一。降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。常用的降低颅内压的药物包括20%甘露醇、50%甘油盐水和利尿药如速尿等。使用甘露醇脱水作用迅速，但需密切监测肾功能，防止肾功能损害。

3. 止血与凝血处理：虽然脑内动脉出血的止血较为困难，但通常不需要使用抗纤维蛋白溶解药物，除非在出血部位发生再出血的情况下。如果需要给药，可以在早期（小于3小时）给予抗纤溶药物，如6-氨基己酸、止血环酸等。脑出血后凝血功能的评估对监测止血治疗是必要的。

4. 营养与水电解质平衡：每日液体输入量应根据尿量再加上500毫升计算。对于高热、多汗、呕吐或腹泻的患者，还需要适当增加入液量。同时要注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。

5. 并发症的防治：老年患者合并意识障碍易并发肺部感染，需根据经验、痰培养等选用抗生素治疗。应激性溃疡可用H2受体阻滞剂预防。脑出血患者还可能发生稀释性低钠血症和下肢深静脉血栓形成，这些并发症也需要相应的防治手段。

内科治疗对于脑出血患者是一种全面的、综合的治疗方法，旨在控制出血、降低颅内压、保持营养和水电解质平衡，并预防可能的并发症。