肝腹水形成只需要四步 肝腹水患者该如何护理

俗称“腹水”。在正常情况下，人的腹腔内有少量游离腹水，大约50毫升，它们起着润滑脏器间的作用。但当腹腔内积聚了过多的游离液体时，就称之为腹水。这是一种慢性疾病，接下来，让我们深入了解其背后的故事。

我们肝腹水的成因。

肝腹水的形成可以划分为四个阶段。

第一阶段：腹水前期

在此阶段，肝硬化患者尚未出现体循环动脉的扩张和充盈不足。过量摄入钠盐会导致水钠储留。这是由于肝功能不全和门脉压力增加，通过神经反射直接影响肾脏对钠盐的处理。但这种水钠滞留是自限性的。

第二阶段：反应性肝腹水期

在这一阶段，肾脏的钠水滞留明显增加，导致总血容量扩张，继而引发外周动脉扩张。内脏组织释放的舒血管物质会引起内脏循环和体循环的依次扩张，最终形成腹水。

第三阶段：顽固性腹水期

此期，患者的肝病严重，对利尿剂治疗表现出不敏感性，血流动力学不稳定。血浆肾素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进。但肾脏对血管收缩剂却非常敏感，这导致钠重吸收增加，而排泌减少，对抗利尿剂和利钠因子的作用。

第四阶段：肝肾综合征期

这一阶段主要出现在失代偿期肝硬化的患者身上，伴随有顽固性的肝腹水。由于进一步的外周动脉扩张，机体为了维持有效的循环容量，使得血管收缩物质的合成增加。尤其是血浆内皮素水平的升高。由于肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，可能导致选择性肾脏低灌注、严重的钠水滞留和肾功能衰竭。

对于肝腹水的患者，护理是非常关键的一环。

要确保患者有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏的负担。口腔护理也是必不可少的，每餐前后要注意口腔卫生，用生理盐水漱口，以消除异味、增进食欲，并减少继发感染的机会。

要限制患者的水钠摄入，并提供高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物。食物应新鲜可口、柔软易消化，避免食道静脉曲张破裂出血。鼓励患者少食多餐，严禁饮酒及辛辣油腻、生冷、煎炸、硬固性食品。

肝腹水患者的病程长，症状不易改善，预后较差，因此常有悲观失望情绪。在护理过程中，要多关心和鼓励患者，树立战胜疾病的坚定信念，使患者保持乐观、坦然的心态，以利于康复。

要指导患者采取半卧的姿势，以增加肺活量、减少肺淤血，有利于呼吸循环的正常进行。在饮食上要特别注意限制水钠的摄入，并准备高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的新鲜易消化食物。可以准备一些新鲜的水果和蔬菜，以防止患者便秘。