胃酸过多，溃疡难愈

吴晓平：江苏省主治医师谈胃酸与溃疡治疗

胃酸，作为消化道中的关键成分，发挥着不可或缺的作用。适量的胃酸能杀菌、初步消化蛋白质，并促进胰液、胆汁分泌，有助于铁和钙的吸收。当胃酸分泌持续性过高时，它就像一把双刃剑，开始对胃黏膜进行消化，甚至腐蚀，从而引发消化道溃疡。

抑制过多的胃酸成为了治疗溃疡病的主要手段。那么，为什么会发生胃酸过多呢？这背后有多重因素。胃黏膜中的壁细胞，作为盐酸的“制造车间”，在溃疡患者中其数量约为正常人的两倍，这是胃酸过多的首要原因。迷走神经亢进会增强对刺激的敏感性，较弱的刺激也可能引发十二指肠溃疡。胃排空过速也是原因之一。

H2受体拮抗剂是治疗和抑制消化道溃疡的经典药物，它通过作用于壁细胞表面的H2受体来抑制胃酸分泌。目前，这类药物的代表名称常用“替丁”作为后缀，如法莫替丁等。其中，第三代H2受体拮抗剂抑酸效果好，安全性高。

法莫替丁在缓解症状、促进溃疡愈合和减少复发方面表现出色。多数患者在用药后5至7天症状改善，2至4周内症状消失。无论是短期控制治疗还是长期维持治疗，法莫替丁都是理想选择。其服用方法简单，可在早晚餐后30分钟服用20毫克，或只在睡前服用40毫克。溃疡愈合后可维持服用一段时间，但药量需减半。

除了药物治疗，法莫替丁还能有效预防和治疗糜烂。其安全性高，不良反应发生率低。即使对于老年人或其他疾病患者，其不良反应也十分轻微。

许多消化道溃疡患者在服用法莫替丁或其他H2受体拮抗剂后，虽短期内效果明显，但停药一段时间后溃疡会复发。这可能与幽门螺杆菌感染有关。若患者幽门螺杆菌阳性，无论炎症还是溃疡都较难治愈。还要去除诱发胃酸分泌过多的因素，如饮食不规律、摄取食物过多、情绪紧张、过度疲劳等。

有句俗话说得好：三分治，七分养。溃疡病患者除了合理用药，还应注意生活保健。饮食是其中重要的一环。患者需忌冰冻和过热饮食，避免重口味食物，如味精、酸辣和过咸的食物。忌吃太荤、太油和煎炸的食物。饮食宜有规律，少吃多餐，避免饥饿疼痛。若疼痛时，可吃一两块苏打饼干缓解。忌饮酒和咖啡，特别是酒，对胃刺激过大，会使溃疡恶化。

值得注意的是，若是胃痛过激，必须到医院治疗。特别提醒，有胃溃疡和胃寒的患者应避免食用黄梨（菠萝）和一种俗称为“青牙蕉”的香蕉，前者会刺激胃酸分泌，后者会加重胃寒。