胃息肉的症状及其检查方法

症状表现

在疾病早期或无并发症时，患者通常无明显症状。当症状出现时，主要表现为上腹隐痛、不适。部分患者可能出现食欲下降、恶心等症状。若息肉合并糜烂或溃疡，患者可能出现粪潜血试验阳性、黑便等现象。特别是当息肉位于幽门部并带有蒂，可能进入幽门管或十二指肠，导致相应的症状表现。若息肉生长于贲门附近，患者可能会有吞咽困难的感觉。

病因分析

胃息肉的成因目前尚未明确，它是一种起源于胃黏膜上皮细胞的隆起病变。这些息肉主要出现在胃窦部，少数也可见于胃体上部、贲门和胃底。从病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉。

增生性息肉

这种类型的息肉约占胃息肉的75%～90%，是由炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正的肿瘤。这些息肉一般较小，直径小于1.5cm，呈圆形或橄榄形，可能有蒂或无蒂，表面光滑，有时伴有糜烂。在组织学上，可以看到增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体。尽管这种息肉有一定的癌变风险，但其癌变率一般不超过1%～2%。

腺瘤性息肉

这是一种源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤，约占胃息肉的10%～25%。这些息肉一般体积较大，呈球形或半球形，多数无蒂，表面光滑。组织学上，这些息肉由表面上皮、小凹上皮和腺体增生形成。这种息肉的癌变率较高，可达30%～58.3%，特别是当瘤体直径大于2cm、呈现绒毛状腺瘤或伴有异型增生III度时，其恶变风险更高。

诊断方法

胃息肉在病理上可分为增生性和腺瘤性两种，后者具有较高的癌变率。活组织病理检查是鉴别这两种类型的关键，对于确定临床治疗方案具有重要意义。

诊断胃息肉通常较为困难，因为许多患者无明显症状。多数胃息肉是通过X线胃餐透视和胃镜检查被发现的。当胃息肉发生炎症时，患者可能出现胃炎样症状，如食欲下降、恶心、呕吐等。如果息肉位于贲门部，患者可能会有吞咽困难的感觉。对于幽门部的息肉，可能会导致幽门梗阻或不完全性梗阻。合并糜烂或溃疡的息肉可能出现粪潜血试验阳性或黑便。

X线胃钡餐透视和胃镜检查是诊断胃息肉的主要手段。在内镜下，可以看到息肉的形态、颜色、大小等详细信息。对于疑似恶变的息肉，活组织病理检查是必要的。

其他辅助检查

除了上述的诊断方法，内镜检查也是重要的辅助检查手段。通过内镜检查，可以直观地看到息肉的形态、颜色、大小等，并进行活组织检查以确定其性质。X线检查作为另一种辅助手段，表现为充盈缺损，对胃息肉的诊断有一定价值，但其发现率低于胃镜。对于无法耐受胃镜检查的患者，X线检查是一个可选的方法。

（实习编辑：朱燕梅）