肠梗阻表现是什么

(二)胃肠减压　通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。

　　(三)防治感染和毒血症　应用抗生素对于防治细菌感染非常重要。

　　(四)对症治疗　对于某些绞窄性肠梗阻可应用解痉药物来减轻腹痛症状。

　　肠梗阻的治疗是一个复杂的过程，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和生活习惯。

肠梗阻作为一种常见的肠道疾病，其主要的病理生理变化包括肠膨胀、肠坏死、体液丧失和电解质紊乱，以及感染和毒素吸收。这些变化不仅影响肠道功能，还可能对全身生理状态造成严重影响。

一、肠膨胀与肠坏死

肠梗阻导致梗阻以上的肠腔内积聚大量的气体和液体，引起肠管扩张和腹部膨胀。这些积聚的液体和气体主要来源于咽下的空气、消化液的分泌以及肠腔内的腐败发酵。随着肠梗阻的持续，肠管静脉受压，消化液吸收减少，肠内压增高，可能导致肠壁血液循环障碍，进而引发肠坏死。

二、体液丧失与电解质紊乱

肠梗阻患者因不能进食及频繁呕吐，大量丢失胃肠道液，导致水分及电解质大量丢失。低位肠梗阻时，丢失的液体不能被吸收而潴留在肠腔内。肠管过度膨胀影响肠壁静脉回流，使肠壁水肿和血浆向肠腔渗出，造成严重的缺水、血容量减少和血液浓缩，进而引发酸碱平衡失调。

三、感染与毒血症

梗阻以上的肠液停滞过久，发酵产生许多毒性产物，加上肠腔内细菌数量增多，腐败作用加强，可能导致严重的感染。当肠管失去活力时，毒素和细菌可通过肠壁进入腹腔，引起腹膜炎。这些毒素还可通过腹膜吸收进入血液，产生毒血症甚至中毒性休克。

针对这些病理生理变化，我们应采取以下治疗策略：

1. 胃肠减压：通过胃肠插管减压引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，改善循环和呼吸窘迫症状。

2. 控制感染和毒血症：积极采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗，降低肠梗阻的死亡率。

3. 解除梗阻、恢复肠道功能：对于一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，可进行非手术治疗。对于动力性肠梗阻，除非伴有外科情况，一般不需要手术治疗。

4. 监测和调整：在治疗过程中，必须根据患者的症状、体征以及实验室检查结果，监测和调整治疗方案。包括评估呕吐情况、脱水体征、尿量、尿比重、血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力等指标，以及进行心电图检查以评估细胞缺钾情况。

目的是维持机体内环境的相对稳定，保持机体的抗病能力，使患者在肠梗阻解除之前能度过难关，为手术治疗创造条件。肠梗阻的病理演变及其手术治疗的紧迫性

肠梗阻，一种病情急、恶化快的疾病，其病理生理变化因梗阻的性质和部位而有所不同。单纯的肠梗阻主要表现为体液丧失和肠膨胀，而绞窄性肠梗阻和晚期单纯性肠梗阻则可能引发肠坏死、感染和中毒。严重的肠梗阻可能导致严重的缺水、血液浓缩、电解质紊乱、酸碱平衡失调等，甚至引发休克和死亡。当肠坏死、穿孔导致腹膜炎时，全身中毒症状尤为严重。

手术治疗在肠梗阻中扮演着关键角色。面对肠梗阻，早期正确的诊断和处理至关重要。延误诊断和治疗可能导致病情加重，出现肠绞窄、肠坏死等严重并发症，甚至危及生命。手术治疗的目的是为了解除梗阻、去除病因，防止肠绞窄的发生。当出现以下情况时，应积极考虑手术治疗：

1. 疑有肠绞窄时：肠绞窄是肠梗阻的严重并发症，需要医生根据病史、症状、体征和辅助检查来做出判断。患者出现急骤的腹痛、进展迅速的症状、明显的腹膜炎体征、血性呕吐物和排泄物等，均提示可能出现肠绞窄，应尽快手术治疗。

2. 保守治疗无效时：对于暂时不能确定是否有肠绞窄的肠梗阻患者，应先进行积极的保守治疗，如胃肠减压、维持水电解质平衡等。但观察时间不宜过长，一般不超过12小时，以免延误手术时机。若症状、体征无好转或反而加重，应立即手术治疗。

3. 较长时间不缓解或反复发作的粘连性肠梗阻：对于亚急性或反复发作的粘连性肠梗阻，长时间保守治疗可能会恶化病人的全身情况。只有手术才能发现病变、去除病因、解除梗阻。

4. 特殊类型的肠梗阻：如嵌顿性疝或绞窄性疝引起的肠梗阻、晚期肿瘤引起的肠梗阻等，这些类型的肠梗阻常需要手术治疗。

急性机械性肠梗阻在明确病因、积极治疗的基础上，应密切观察是否有肠绞窄的发生。一旦出现肠绞窄的可能，应立即手术，以尽快解除梗阻病因。手术治疗的决策需果断，不应因考虑其他原因而延误手术时机。