穿孔后的护理须知

胃十二指肠溃疡穿孔是胃、十二指肠溃疡的严重并发症之一，一旦发生，需紧急处理。患者会感受到上腹部刀割样疼痛，迅速扩散至全腹，伴随腹肌紧张，犹如“板状”。对于这种情况，家庭成员首先要保持冷静，安慰患者，并立即禁止其饮食和饮水。

关于胃十二指肠溃疡穿孔的护理，有以下几点需要注意：

1. 在病情允许的情况下，患者可取半卧位，这样有利于液体引流至盆腔，防止膈下脓肿，并有助于呼吸和循环。若需急诊手术治疗，应在做好上述护理的立即呼叫急救车送往医院。

2. 术后监护至关重要。术后6小时内需重点监测血压，确保其平稳。患者需取半卧位，这不仅能有效缓解疼痛，还有利于呼吸并防止膈下脓肿。要密切观察生命体征及神志变化，尤其是血压和心率。

3. 胃肠减压是术后护理的重要环节。需密切观察胃管引流的颜色和性质，并记录24小时引流量。保持胃肠减压有效，减少胃内积气、积液，使胃处于空虚状态，促进吻合口早日愈合。

4. 腹腔引流管的护理也是关键。要妥善固定引流管，避免牵拉、受压或打折，保持其通畅。术后24小时需注意观察内出血的征兆。

5. 饮食护理方面，由于胃大部切除术后消化道解剖生理关系改变，因此需要少食多餐，循序渐进地调整饮食。从流食逐渐过渡到正常饮食。

6. 术后常见并发症的观察与护理也不容忽视。如术后出血、感染、吻合口梗阻等。对于这些并发症，要密切观察并及时处理。

出院指导强调饮食规律、适度劳动、缓解压力以及及时就诊的重要性。有烟酒嗜好的患者需限酒。对于胃十二指肠溃疡穿孔修补术后的患者，术后3个月应行胃镜检查了解溃疡愈合情况。

胃十二指肠溃疡穿孔是一种严重的疾病，需要紧急处理并注重术后护理。只有综合考虑各方面因素，才能促进患者早日康复。 （责任编辑：蔡明花）