高血压病人的生育指导

高血压的诊断与对孕妇的影响

当收缩压达到或超过140毫米汞柱，舒张压达到或超过90毫米汞柱时，即可被诊断为高血压。若家族中存在高血压病史，个体患病的风险会显著增加，这可能与遗传因素有一定关联。

高血压对孕妇及其胎儿的影响

对于准备生育的夫妇，长期服用的降压药物可能会影响精卵的质量，导致男性性功能下降。对于孕妇，慢性高血压合并妊娠可能带来一系列严重的并发症。其中最严重的并发症是继发性子痫前期、子痫以及HELLP综合征。这些综合征可能导致孕妇出现严重的健康问题，如胎盘早剥、DIC（弥散性血管内凝血）、肾衰、肝破裂等，从而增加产妇的死亡率。

对胎儿而言，慢性高血压合并妊娠可能会导致早产、流产、死产、胎儿宫内发育受限和围产儿死亡等严重后果。对于患有慢性高血压的女性，在备孕期间需要特别注意。

优生指导与孕期管理

建议女性患者在血压得到平稳控制后再进行妊娠。对于严重慢性高血压患者、高血压合并心、肾或功能不全者，或者年龄大于35岁的高龄孕妇，应慎重考虑妊娠的可能性。在孕期，需要密切监测血压波动情况，定期进行产前检查，并关注孕妇的症状变化、血压波动、尿蛋白情况等。也需要监测胎儿的生长发育和胎盘功能。

从孕34周开始，每周应进行胎心监护。主要的治疗策略包括卧床休息、低盐饮食以及镇静降压。一旦发现子痫前期的症状，应立即住院治疗。

孕妇适用的降压药物

对于孕妇而言，选择适合的降压药物至关重要。甲基多巴、硝苯地平、拉贝洛尔和硫酸镁等药物对胎儿无不良影响，是较为安全的选择。利尿剂应尽量少用，因为它们可能会减少母体血容量，并导致不良围产儿结局。

高血压对孕妇和胎儿的影响不容忽视。在备孕和妊娠期间，患有高血压的孕妇需要特别注意血压的管理和控制，以确保母婴安全。