肝硬化上消化道出血如何预防

关于上消化道大出血的原因和预防

上消化道大出血的原因，目前存在两种主流的学说解释。一种是“爆炸说”，即门压力增高，底及内压过高导致血管爆裂出血。这种观点得到了广大医学界的认同。另一种是“腐蚀说”，此学说指出胃酸过多分泌，伴随黏膜糜烂，不断“侵蚀”由于门压力升高而曲张的底食管，最终导致血管破裂出血。大量数据显示，80%以上的患者都符合这一病理过程。实际上，我们认为这两种因素都可能导致上消化道大出血，因此在预防上需二者兼顾。

这种病症来势汹汹，患者在日常生活中随时可能遭遇突发状况，甚至在毫无察觉的情况下悲剧就已然发生。对于上消化道大出血的预防，我们必须高度重视。特别是对于住院的患者来说，更应提高警惕，采取一切可能的预防措施。

在治疗方法上，我们采用“丹参递增法”进行点滴治疗，取得了显著的效果。具体做法是将30毫升丹参加入到10%的溶液中滴注，每隔几天增加丹参的剂量，最多可增至每天70至80毫升的剂量。在此过程中，我们发现患者的肝脏有不同程度的缩小，且没有观察到明显的毒副作用。丹参具有化瘀的功效，有助于改善病情。

抑酸抗炎药如拮抗剂也被广泛应用于预防出血。拮抗剂每次服用10毫克，每日三次口服，能有效抑制酸和清除幽门杆菌。其他药物如维拉帕米等也具有一定的降门压作用。心得安是另一种有效降低门压力的药物，有报告指出，患者服用心得安三个月后，门压力可降低20%以上。在为期两年的随访中，仅有少数患者再次发生出血。应用心得安时需注意心率变化，避免心率过缓。

上消化道大出血是一种严重的疾病，预防和治疗都需要高度重视。我们应采取多种措施，结合药物治疗和生活方式的调整，共同预防上消化道大出血的发生。对于已经患病的患者来说，积极配合治疗，遵循医生的建议和指导是非常重要的。希望通过我们的努力，能够让更多的人了解这一疾病，提高预防意识，减少悲剧的发生。