心肌梗塞的症状有哪些？

心肌梗塞是一种因冠状动脉急性闭塞导致的部分心肌缺血性坏死。这一病症在临床上的表现极为剧烈且持久，通常伴随着血清心肌酶活力的增高，以及一系列反映心肌急性损伤、缺血和坏死的心电图变化。心肌梗塞属于严重病症，常伴随急性循环功能障碍，且按其临床过程和心电图表现可分为急性、亚急性和慢性三期。但实际上，心肌梗塞的症状主要在急性期显现，部分病人还会出现一些先兆症状。

在急性期，心肌梗塞患者大约75-95%会出现心律失常，通常是在起病后的1-2周内，尤其是24小时内最为常见。室性心律失常是其主要表现，如心室颤动等。束支传导阻滞也不少见，主要发生在前壁心肌梗塞。而下壁心肌梗塞则容易出现房室传导阻滞。室上性心律失常则多发生于心房梗塞。

除了典型的心律失常，心肌梗塞患者还会出现全身症状，主要表现为发热。这种发热通常是由坏死物质的吸收引起的，会在起病后的24至48小时出现。发热的程度与梗死范围呈正相关，体温一般在38摄氏度左右，很少超过39摄氏度，并持续约一周。如果发热持续超过一周或消退后复发，或者体温高于39摄氏度，医生应怀疑并寻找并发感染的可能，同时要注意是否有心肌梗死的新发展、栓塞性并发症或心肌梗死后症候群的出现。

在心肌梗塞的症状中，胃肠道症状也占有重要地位。大约30%的60岁以下患者会出现反复发作的恶心、呕吐和上腹胀痛。这一症状在老年人中并不常见，但也应引起警惕。据统计，胃肠道症状在心肌梗塞中的发生率占2.7%-9.9%。这些症状可能与迷走神经受坏死心肌刺激以及心排血量降低导致的组织灌注不足有关。患者还可能出现肠胀气、顽固性呃逆等症状，其中下壁心肌梗塞患者更容易出现这些症状。对于意识清醒、未使用镇痛剂如、哌替啶且无消化道疾病的老年人，如果突然出现上腹痛、呕吐，甚至下腹痛伴有腹胀、腹泻等症状，也应高度警惕心肌梗塞的可能。