转氨酶高与肝炎的联系

正确认识转氨酶：走出谈酶色变的误区

在医学领域，转氨酶常常成为人们关注的焦点。很多人，包括非专业的医务人员，一谈到酶就心生恐惧，常常误认为只要转氨酶升高就等同于肝炎，甚至将病人转向肝炎门诊或建议隔离。真正的转氨酶并非我们想象的那样可怕。

转氨酶的水平与肝功能并不总是平行。有些病人的转氨酶一直正常，但肝脏的炎症程度和纤维化级别却较为严重。我们不能仅凭转氨酶的数值来判断肝功能的状态。

有些病人在经过治疗后，转氨酶可以迅速恢复正常。而重症肝炎病人虽然病情深重，但转氨酶可能并不升高。胆汗郁积的病人黄疸可能很严重，但转氨酶却不一定高。这些特殊的病例都说明，转氨酶的数值并不能完全反映肝脏的状况。

除了传统的观念外，我们还要认识到其他疾病如肝病、酒精性肝炎、营养过剩或肥胖等也会引起转氨酶升高。这些并非传染病，而是由代谢紊乱导致的。当我们面对转氨酶升高时，不必过于惊慌，首先要做的是进行全面的肝功能检查。

对于乙型肝炎患者来说，HBV标志检测和HBV-DNA的检测都是非常重要的。如果HBV-DNA呈阳性或超过定量标准，那么无论转氨酶高低，病人的血液都具有传染性。这是我们必须重视的关键问题。

那么，为什么乙型肝炎会伴有转氨酶升高呢？转氨酶并不是乙型肝炎的特异性指标，它在病毒性肝炎病情活动时都会升高。其他使肝细胞受到损害的疾病也会导致转氨酶升高。转氨酶仅仅是一个诊断指标，而不是唯一的。最具诊断价值的是病毒的基因诊断，即HBV-DNA。

转氨酶是肝细胞内的一种酶，当肝脏受损或坏死时，这种酶会被释放到血液中，导致血清中的转氨酶升高。血清中的转氨酶在一定程度上可以反映肝细胞的受损程度。

正确认识转氨酶及其升高的原因后，我们就不会再谈酶色变了。具有传染性的是病菌的血液排泄物，而分食或公筷用餐是预防肝炎的有效措施。我们应该重视的是全面的肝功能检查，而不仅仅是单一的转氨酶数值。