食管返流保健“新提议”

反流性食管炎是一种因胃液或十二指肠液反流入食管而引起的食管黏膜炎性病变。其发病机制主要是食管下括约肌功能减弱，导致继发性食管蠕动障碍，使食管炎持续并加重。

通常情况下，胃酸是不会反流到食道的。食道下半段存在一处高压区，可有效阻挡胃酸向食道反流。如果贲门变得松弛，高压区的压力下降或消失，食道下端括约肌的“闸门”就容易“失灵”，导致胃内容物逆流进入食道。富含胃酸、胃蛋白酶、胰酶的食物易造成食道黏膜损伤，引发炎症、糜烂，甚至出血，从而形成反流性食道炎。

反流性食管炎可单独存在或与其他疾病并存，任何年龄段均可发病，但以中老年人较为常见，男女发病几率相差不大。近年来，该病的检出率逐渐上升。

反流性食管炎的主要症状包括：

1. 烧灼感：餐后1小时，胸骨后、剑突下或上腹部出现烧灼感或疼痛，可向颈、肩、背扩散。平卧或躯干前屈、弯腰时症状加剧，而站立或坐位时，以及服用抗酸药物后可得到缓解。

2. 胃内容物反流：反胃常伴随烧灼感出现，酸性或含胆汁的胃内容物会进入口腔。在躯干前屈或卧床时易出现，严重时可能导致睡眠时吸入反流液，引发呛咳或吸入性肺炎。

3. 吞咽困难：由于食管炎引起继发性食管痉挛，多呈间歇性。如果为持续性吞咽困难，可能提示食管狭窄。

4. 出血：食管黏膜受损可能引发慢性少量出血。

患者在日常生活中需注意以下几点：

1. 饮食：少量多餐，选择低脂饮食，以减少进食后反流症状的发生。相反，高脂饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。

2. 体重：超重者应该减肥。因为过度肥胖者的腹腔压力增高，可能促进胃液反流，特别是平卧位时更为明显。

3. 卧位：适当垫高床头15～20cm，有助于减轻夜间胃液反流。

4. 睡眠姿势：避免睡眠时将两上臂上举或枕于头下，以免导致膈肌抬高、胃内压力增加，使胃液逆流。

5. 生活习惯：尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

患者还应注意忌酒。因为中的可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流。而酒精不仅刺激胃酸分泌，还可能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。

对于反流性食管炎的防治，需积极消除削弱食管下括约肌的因素，再使用药物控制症状，做到“标本兼治”。大部分患者通过注意饮食调节、减轻体重、垫高床头及使用药物治疗，都能获得良好的治疗效果。

可选用的药物包括：氢氧化铝口服，每次10～30ml，每日3次；西咪替丁、法莫替丁口服；甲氧氯普胺或吗丁啉餐前半小时口服；优尼必利（普瑞搏思）口服；洛赛克口服等。按照医嘱选用其中1～2种药物即可。

（实习编辑：陈占利）（精彩内容待续）