外伤性脑积水的临床表现与检查诊断

你是否了解外伤性脑积水的奥秘？这是一类由颅脑损伤引发的医学难题。当颅后遭遇重创，血性脑脊液大量涌现，对脑膜产生剧烈刺激，引发菌性炎症。在这生死攸关的瞬间，蛛网膜与软脑膜之间的粘连以及蛛网膜颗粒的堵塞，像绊脚石一样阻碍了脑脊液的循环与吸收，从而产生了交通性或阻塞性脑积水。

那么，外伤性脑积水会有怎样的临床表现呢？其症状表现可谓急缓不同，各有特点。急性型在伤后两周内突发，最快者甚至在伤后1至3天内便已显现。这一切源于血凝块的堵塞，使得脑脊液循环通路受阻，或是血红细胞堵塞蛛网膜颗粒，妨碍了脑脊液的正常吸收。这种病情进展急骤，凶险异常，合并症状严重，死亡率极高。

而对于慢性型的外伤性脑积水，它则多出现在伤后的3至6周，或者迟至6至12个月，一年以上出现的较为罕见。这主要是因为脑脊液吸收障碍所导致的交通性脑积水。其临床表现主要为正常颅压脑积水。逐渐出现的症状包括头痛、头晕、反应迟钝以及行为异常等。病情虽然进展缓慢，但其症状却有所波动，也有表现为持续浅昏迷数月，而后逐渐恢复的情况。

那么如何检查诊断外伤性脑积水呢？对于严重脑外伤病人，经过合理治疗虽然病情稳定，但如果意识恢复不佳或出新的神经受损体征，应及时进行影像学检查以确定是否有急性脑积水。特别是脑外伤后长时间出现痴呆、行动障碍、尿失禁的情况，更应该进行CT或MRI检查。对于那些颅内压正常但脑室进行性代偿性扩大的患者，更是不能忽视。通过CT扫描，我们可以清晰地看到脑室系统的扩大，特别是侧脑室前角的明显扩大；侧脑室周围尤其是额角部的间质性水肿也会显现出来。脑室扩大的程度会甚于脑池的扩大，而脑回无萎缩表现，脑沟不加宽。

对于外伤性脑积水，我们必须保持高度警惕，及早发现、及早治疗，才能最大限度地减轻其对外伤患者的伤害。