浅表萎缩性胃炎有什么方法治疗

张先生在浙江咨询关于自身胃病的问题。他今年58岁，过去的胃镜检查结果显示，他的胃部状况逐渐恶化。曾经被诊断为浅表性胃炎，后来发展为反流性胃炎、胃窦部萎缩性胃炎并伴有肠上皮化生。不久前，他的胃镜检查结果为浅表萎缩性胃炎。张先生曾经感染过幽门螺杆菌，经过三联抗菌药治疗已经转阴，但目前仍在服用雷贝拉唑，但仍会在空腹时出现烧心和泛酸的症状。

针对张先生的病情，解放军总医院老年消化内科的副主任医师高利利进行了解答。张先生所患的不仅是单一的疾病，而是包括了胃食管反流和慢性萎缩性胃炎两种疾病。

胃食管反流分为生理性和病理性两种。正常情况下，人们偶尔会出现生理性胃食管反流，但反流物很快就会被清除，不会对身体造成伤害。如果反流频繁且不能及时清除，消化液就会损伤食管黏膜，导致食管炎甚至食管狭窄。患者会出现泛酸、烧心、吞咽疼痛、吞咽困难等症状，甚至在夜间引发咳嗽和窒息。

慢性萎缩性胃炎则是胃黏膜内固有腺体的萎缩甚至消失，取而代之的是化生的腺体，包括肠上皮化生和假幽门腺化生。患者可能无明显症状，也可能出现上腹部胀痛、食欲不振、嗳气等不适。在治疗上，可以选择保护胃黏膜的药物如硫糖铝、施维舒、麦滋林等，对于感染幽门螺杆菌的患者，必须进行抗菌治疗。

针对张先生的情况，他被明确诊断为反流性食管炎和慢性萎缩性胃炎。他的空腹时烧心和泛酸的症状主要与反流性食管炎有关。建议张先生调整生活方式，饮食要有规律，避免过度饥饿或暴饮暴食；肥胖者需要减轻体重，以减少腹内压及反流；避免负重、弯腰等动作；穿着宽松舒适；睡眠时抬高床头；睡前两小时不要进食，并避免烟酒刺激。在药物治疗方面，可以加用多潘立酮增加胃动力。如果效果不佳，还可以考虑更换雷贝拉唑为埃索美拉唑镁肠溶片或奥美拉唑钠。张先生需要定期复查幽门螺杆菌，如果再次呈阳性，必须进行抗菌治疗。

希望张先生能够遵循医生的建议，积极治疗并调整生活方式，早日摆脱胃病的困扰。