缺血性心肌病的症状介绍

根据患者的不同临床表现，可将缺血性心肌病划分为两大类别：型缺血性和限制型缺血性心肌病。这两类心肌病的临床表现与原发性心肌病有一定的相似性，但在本质上却有着明显的差异。

对于缺血型心肌病患者，他们的表现各异，多数患者呈现出充血性心肌病或限制型心肌病的症状。但也有少部分患者并无明显的临床症状。接下来，我们将针对不同类型的缺血性心肌病，分别描述其临床表现。

在临床实践中，缺血性心肌病主要分为扩张型和限制型两大类。

首先是扩张型缺血性心肌病。这类患者一旦心衰症状出现，进展往往非常迅速。从轻微的活动受限，可能很快发展到夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。常见的症状还包括倦怠和乏力。晚期时，可能会出现右心功能不全的表现，如颈静脉充盈、肝肿大等。在临床上，肺部可以听到湿音，并且可能听到第三心音奔马律。心绞痛是缺血性心肌病过程中的主要症状，部分病人随着心衰程度的加剧，心绞痛症状可能会有所减轻或消失。心律失常也是扩张型缺血性心肌病的常见表现，以室性期前收缩、心房颤动和左束支传导阻滞最为多见。如果伴有室性心动过速等恶性心律失常，其预后通常较差。约14%-24%的患者在病程中会发生血栓栓塞症状，这多见于并发心房颤动以及心腔明显扩大的患者。

其次是限制型缺血性心肌病。这类疾病的主要病理生理基础是左心室舒张功能异常，也被称为“心肌僵硬综合征”。患者可能会因劳力性呼吸困难和（或）心绞痛的症状而使得活动受到限制。心电图通常不会显示心室肥大或心肌梗死的证据。在胸部X线检查中，可能会表现为肺水肿，但心脏本身并不扩大。心导管检查会发现舒张末期压增加，心室收缩呈轻度弥散性减弱。与扩张型缺血性心肌病不同，限制型缺血性心肌病至少有二支主要冠状动脉存在弥散性动脉粥样硬化病变。

无论是哪种类型的缺血性心肌病，都需要我们密切关注并及早进行干预和治疗，以尽可能地改善患者的预后和生活质量。