专家谈肥胖与肝纤维化

随着生活品质的上升与人们饮食习惯和行为方式的改变，肥胖症的发病率日益增高。这不仅成为威胁健康的三大慢性杀手之一，更是多种疾病的诱因，其中包括糖尿病、心血管疾病等。更为重要的是，肥胖与肝脏疾病紧密相连，特别是脂肪性肝病、肝纤维化和肝硬化。

早在1997年，世界卫生组织便对肥胖症的严重性发出警告，将其列为仅次于吸烟的第三大慢性杀手。肥胖人群发生2型糖尿病、心血管病、的危险性远高于普通人群。

肥胖者的体内脂肪组织增多，释放的脂肪酸和游离脂肪酸也相应增加，这导致机体更倾向于以脂肪酸为主要能量来源，而葡萄糖的利用率降低。这种情况易引发胰岛素抵抗，且大量的脂肪酸进入肝脏合成甘油三酯，沉积后形成脂肪肝，进而可能发展为肝纤维化和肝硬化。在肥胖人群中，半数以上会出现不同程度的脂肪性肝病，而在重度肥胖患者中，这一比例更是高达60%以上。

意大利学者Gaudio等人的研究表明，在排除了其他已知肝硬化原因后，仍有21.3%的肥胖者出现肝纤维化，甚至有少数患者发生无症状或未知的肝硬化。这说明肥胖可能是肝纤维化和肝硬化的独立危险因素。其他研究也证实了肥胖与非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化的密切联系。

肥胖儿童也易发生肝纤维化和肝硬化。尽管儿童非酒精性脂肪性肝炎中的肝纤维化较为常见，但肝硬化的报道相对较少。也有研究报道了少数肥胖儿童因非酒精性脂肪性肝炎而发生肝硬化的病例。

除了上述因素，肥胖患者易发生肝纤维化和肝硬化还可能与其他疾病如血色病、Wilson病等有关。肥胖者的空回肠旁路手术也可能导致脂肪性肝病和肝纤维化的发生。

对于肥胖所致的肝纤维化和肝硬化患者，减重成为治疗措施的核心。控制饮食、增加运动、纠正不良行为是减重的基石，必要时可辅以药物治疗。对于极度肥胖的患者，甚至可以考虑进行减肥手术。

肥胖不仅是健康的隐形杀手，更是肝脏健康的重要威胁。保持健康的生活方式、合理的饮食习惯和适度的运动是预防肥胖及其相关肝脏疾病的关键。

***作者曾民德教授是上海市消化疾病研究所的资深研究员，对于肝脏疾病有着深入的研究和丰富的临床经验。对于健康的人来说，保持良好的生活习惯和体重是预防肝脏疾病的关键。（实习编缉：李杏）