认识！中医治艾滋病的病机

一、病因

《素问评热病论》揭示：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”从理论层面剖析，病因无非“正虚”与“邪侵”两种。过度的放纵、过度消耗真阳，导致正气亏损，易于感染“疫毒”。甚至在交合之际，“疫毒”趁人体虚弱而侵入。那些未感染“疫毒”的人，往往也在正气不足时发病。“疫毒”之邪也可通过亲密接触及其制品传播，甚至由母体传递给婴儿。

关于“疫毒”的起源，世界各地的学者各持己见。有观点认为它起源于非洲、美洲，与卡波济氏肉瘤有关；也有说法认为艾滋病是随着西方同性恋的出现而产生的。最近，美国伯明翰亚拉巴马大学的研究人员在芝加哥发表论文，提供了令人信服的证据表明艾滋病毒源于赤道西非的黑猩猩。京都大学病毒研究所的速水正宪教授等人发现，生活在中非地区的长尾猴科“鬼狒”所携带的病毒，是全球泛滥的艾滋病毒的起源。

二、深入理解病机

现代医学认为，艾滋病毒是导致艾滋病发生的病原体。该病毒侵入人体，主要攻击血液、、淋巴系统以及肾脏、神经系统等，导致人体辅助T淋巴细胞数量急剧减少，使机体抵抗各种病原体的能力极度下降，引发感染而致命。

从中医角度看，艾滋病的病理机制包括两大方面的变化。一是外感疾病的演变过程，由于病体感染“疫毒”之邪，导致卫气营血功能失常，三焦所属脏腑产生具体病理变化。二是内伤疾病的病理变化过程，主要指气血阴阳虚衰或后期虚实夹杂的转变。

当“疫毒”之邪侵袭人体时，首先出现卫分病证。如果同时兼有湿热秽浊之邪，则可见舌上苔如积粉等症状。也有初起即见气分证而为阳明气热的情况。如果邪陷营血，还会导致出血。“疫毒”之邪常常直接侵入血分，或等待时机发作。

房事不节，耗伤真阴，所以内伤疾病以肾居多。脏腑间存在生克制化的密切关系，肾的阴阳是人体阴液、阳气之根本，不仅导致本脏阴阳失调，而且常常累及他脏。本病往往伴随多个脏腑阴阳、气血的亏虚。病例分析显示，病及脾、肾的情况居多。

上述病理变化常常相互影响，使病证复杂，病情恶化。“疫毒”之邪最容易克伐正气，不仅加重脏腑虚损，而且常常导致虚劳转为逆证。其表现为肉脱骨痿、元气衰败或不振、泄泻不止等。根据不同脏器的虚损，其表现各有侧重。如临床中所见的艾滋病患者，以脾肾亏虚为主要表现。本病不同于单纯的脏腑亏损所致的虚劳。脏腑气血的亏虚既是“疫毒”之邪侵袭人体或发病的内在因素，又是“疫毒”之邪侵袭人体导致的病理变化的结果。它使邪毒内陷、留连，形成恶性循环。

三、深入剖析病因病机

吴氏认为，艾滋病多发于同性恋者、人群。病毒主要通过密切接触、精液、血液等途径传播。房事过度、不正常的性生活、等都会耗伤肾精，导致肾精匮乏的“正虚”状态。病邪秽毒则通过精窍、汗窍、血液乘虚而入，伏于血络，内舍营分，成为本病的根源。本病属于“温热病”范畴，为伏气温病。邪由里发，从血分转为气分，有时会出现温邪直犯营血、热毒炽盛等症状。

胡氏则提出了不同的观点。他认为房事过度、同性恋、等行为导致肾精受损，无法生化卫气。卫气不固，“疫毒”乘机侵入机体。热毒入肺会导致痰热壅肺症；病毒侵犯脾胃则会出现脾胃湿热症；若热毒入心则会导致营阴大伤、阴伤血滞等症状。“疫毒”入侵与肾精亏损是疾病发展的关键。

（实习编辑：陈雪梅）