房颤用药依“目标”而定

目标一：恢复并维持正常心律

面对房颤的挑战，患者们都渴望心律得以恢复并维持在正常水平。在疾病初期，药物复律的成功率非常高，超过七成。这些被证明有效的药物包括多非利特、依布利特、氟卡尼、普罗帕酮和胺碘酮等。随着患病时间的延长，成功率会有所下降。但无论初期还是长期，患者们都应坚持药物治疗，不可因短暂的好转而擅自停药。定期的心电图检查以及与医生的沟通，都是及时发现不良反应的关键。

目标二：心跳控制

对于部分房颤患者来说，恢复正常心律可能是一项艰巨的任务。控制心跳频率就显得尤为重要。心跳应控制在每分钟60至115次之间。针对不同的症状表现，医生会选择不同的药物来进行控制。例如，单纯性房颤可能会选择地尔硫卓、维拉帕米等药物。而遇到不良反应时，如地尔硫卓等药物可能会引发心率减缓等不良反应，某些患者可能需要谨慎选择。特别是那些患有心脏传导阻滞、心动过缓或阻塞性肺病的患者，需要特别注意。胺碘酮等某些药物在服用时，应避免与某些药物合用，否则可能导致不良反应。长期服用胺碘酮的患者还需注意肝功能、肺健康等方面的监测。

目标三：终身预防血栓

房颤患者面临血栓形成的高风险，尤其是慢性患者。其发生脑梗死的风险是正常人的数倍，且随年龄增长风险加剧。慢性房颤患者的抗血栓治疗至关重要。预防房颤血栓的药物主要有抗凝药和抗血小板药。在使用华法林等抗凝药物时，患者必须注意剂量，并定期监测凝血指标，避免副作用。某些人群，如严重出血倾向者，应慎用华法林。阿司匹林主要适用于中青年房颤患者或不宜使用华法林的患者。但无论使用何种药物，患者都应遵循医生的建议，不可擅自调整剂量或合并用药。

房颤患者需要密切关注自己的身体状况，与医生保持密切沟通，按时服药，定期监测，以确保病情得到有效控制。保持良好的生活习惯和心态也是战胜疾病的关键。

小贴士：哪些人不适合用华法林

华法林是一种有效的抗凝药物，但并非所有人都适用。以下人群应慎用华法林：有严重出血倾向者，如活动性溃疡病、外伤、手术或分娩后等。这些人群在使用华法林时需特别谨慎，以避免可能的出血风险。某些特定的健康情况可能会限制患者的治疗选择，以下列出了一些需要注意的群体及其相应的健康状况。

对于那些存在凝血功能障碍以及血小板明显减少的患者来说，他们的血液无法有效地凝结，这可能会增加出血的风险。这类人群在接受某些治疗时，需要特别注意防止出血并发症的发生。

患有感染性心内膜炎、严重高血压、肝肾功能不全或癌症的患者也要特别留意。这些疾病可能对患者的身体状况产生严重影响，并可能影响身体对药物的反应和耐受性。在选择治疗方案时，必须充分考虑这些因素。

孕妇在孕期面临着特殊的健康风险，某些治疗可能会对母婴健康造成潜在影响。孕妇在接受任何治疗前，必须咨询医生的意见并确保治疗的安全性。对于那些无法定期监测凝血功能的患者来说，他们的健康状况可能更加脆弱，需要更加谨慎地选择治疗方案。在治疗过程中，医生需要密切关注患者的凝血状况，以确保治疗的安全性和有效性。

这些特殊群体在选择治疗方式时，必须充分了解自己的健康状况并咨询医生的建议。医生会根据患者的具体情况，制定最合适的治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者的反应和状况。患者也应该积极参与治疗过程，了解自己的病情和治疗方案，以便与医生共同决策，共同面对挑战。通过这样的方式，我们可以确保患者得到最安全、最有效的治疗。