与孕妇谈谈孕期肝炎

关于妊娠期与病毒性肝炎的交互影响

在妊娠的各个阶段，都可能遭遇甲肝的威胁。甲肝虽然具有挑战性，但一般通过适当的休息和饮食调理，多数孕妇可在一个月内康复。孕妇患甲肝可能会引发一些严重后果，如流产、早产和死胎等，因此必须中止妊娠并加强监护。

当孕妇患有乙肝（或隐性）时，症状往往较重，容易转为慢性甚至重症。这不仅会使早产率增加60倍，围产儿的死亡率增加30倍，还可能导致产后大出血，使乙肝孕妇的死亡率增加到8%以上。患有乙肝的妇女在怀孕后，应在加强监护的基础上，根据病情轻重决定是否继续妊娠。对于大三阳孕妇，分娩时母婴垂直传播的可能性高达80%以上。为了保护新生儿，应在分娩后24小时内（最好6小时内）注射高价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。在母亲健康状况良好的情况下，可以母乳喂养。孩子1岁后，还需加强乙肝疫苗注射。

丙肝孕妇合并丙肝的后果更为严重，且目前没有丙肝疫苗可供预防注射。即使成功分娩，也难免发生母婴垂直传播。一旦发现孕妇合并丙肝，应果断采取措施中止妊娠。幸运的是，丙肝的发病率相对较低。

丁肝常与乙肝共同感染，孕妇一旦得了丁肝，或在乙肝基础上合并感染丁肝，更容易出现流产、早产、死产等严重后果。应尽早中止妊娠。

戊肝的传播方式、临床表现等类似于甲肝，但可能转为重症戊肝。孕妇患上戊肝后，病情往往较重，易出现肝肾综合征和产后出血。在戊肝死亡病例中，孕妇占比高达66%，早产率和死胎率也显著上升。目前尚无戊肝疫苗可供预防注射，因此孕妇在旅游或日常生活中应特别注意饮食卫生。

巨细胞病毒、EB病毒、疱疹病毒、HIV病毒等也可引起病毒性肝炎，但由于诊断困难，一般在排除甲乙丙丁戊等型肝炎后才会考虑这些可能性。

妊娠期与病毒性肝炎的交互影响复杂且严峻。孕妇应加强监护，注意个人卫生和饮食安全，并根据医生建议做出正确的医疗决策。