专家为你解答动脉导管未闭的症状

生命的流动：动脉导管未闭的故事

主动脉与肺动脉之间，因为一根动脉导管的未闭，形成了一个持续的左至右分流。这就像一条隐秘的河流，在心脏之间悄然流淌。

在全心动周期，因为主动脉压高于肺动脉压，这种左至右的分流持续不断。肺循环血流量增多，肺动脉及其分支扩大。仿佛是为了应对这股额外的流量，左心房和左心室也相应增大，舒张期负荷增加，升主动脉也随之扩张。这一切的变化，都在默默地适应着新的血流状态。

分流量的大小，取决于那根未闭动脉导管的粗细以及主、肺动脉之间的压力差异。当大量血液从左向右分流时，晚期若肺动脉压升高，接近或超过主动脉压，分流方向可能会改变，出现右至左的分流，这时右心室开始承担更多的工作负荷，紫绀症状出现。因为分流水平在降主动脉左锁骨下动脉的远侧，紫绀以下肢为明显。

症状方面，分流量小时常无明显症状。但随着时间的推移，心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界扩大。胸骨左缘第Ⅱ肋间偏外侧，可以听到连续的、响亮的血流声，这声音向左上颈背部传导。当肺动脉高压出现后，可能仅听到收缩期杂音。因为通过二尖瓣口血流增多、增速，心尖部会出现短促的舒张中期杂音。

检查手段包括X线、心电图、超声心动图以及心导管检查。这些检查方法可以帮助我们详细了解心脏的结构和功能状态，明确未闭动脉导管的状况。

治疗分为内科治疗和外科治疗。内科治疗主要是防治感染性心内膜炎、呼吸道感染及心力衰竭。对于肺动脉高压的较大儿童或成人，可以通过注入填塞剂或闭合剂来阻断分流。而外科治疗则以手术结扎与切断缝合为主，理想年龄为4-15岁。若病情严重，应尽早手术。

每一颗心，都在用自己的方式讲述着生命的故事。动脉导管未闭，不仅仅是心脏的一场挑战，更是生命韧性的展现。在这个默默的战场上，每一滴血液都在为生命而战，诉说着生命的坚韧与力量。