诊断软下疳需要检查的项目

软下疳：深入与应对

在生活的隐秘角落，一种名为软下疳的病症常常悄然出现。这是一种主要通过性接触，尤其是非正当而直接传染的病症。经过短暂的潜伏期大约2到5天，患者会在外部位出现一个红色软疳丘疹。这个丘疹很快会转化为脓疱，破裂后形成溃疡。这些溃疡呈圆形或卵圆形，边缘柔软且不规则，周围皮肤呈现出血丰富的肉芽组织。患者常常感到剧烈的疼痛，尤其是在触碰时。如果不接受治疗，病变可能会持续一二个月之久。

那么，如何诊断软下疳呢？根据患者的性接触史，特别是那些不洁净的历史，结合典型的临床表现和病程进展，可以做出初步判断。较短的潜伏期后出现的软疳丘疹、脓疱、溃疡以及单侧性的化脓性淋巴结炎，都是诊断的重要依据。通过直接镜检和培养，检测出杜克雷嗜血杆菌，或者通过PCR技术进行杜克雷嗜血杆菌的检测，都可以确定诊断。

Barber氏提出的诊断标准包括阴部溃疡、暗视野显微镜下螺旋体阴性、梅毒血清试验阴性等。从软下疳的开放性溃疡处取材涂片，用革兰氏染色可发现短小的革兰氏阴性杆菌，这也是一个重要的诊断依据。

在检查方面，主要有镜检和培养检查两种方法。镜检是从软下疳的溃疡处或者未破溃的病灶处穿刺，取其穿刺液进行涂片标本染色，这种方法容易检测出杜克雷嗜血菌。培养检查则稍显复杂，需要提取软下疳溃疡边缘下的脓汁或者穿刺横痃抽吸的脓汁作为检体。

国际上对于软下疳的标准培养基主要有GCHGS和MHHb两种。菌落通常在接种后的24到48小时内形成，色泽灰黄且透亮，直径约为1到2mm。从菌落处取材进行革兰染色，可以发现成双的短杆菌，它们呈链状排列。为了准确鉴定，还需要进行一系列的生化反应。

软下疳不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能导致心理上的压力和困扰。及早发现、及时治疗显得尤为重要。加强性教育，避免不洁净的行为，是预防软下疳的关键。面对这样的病症，我们需要保持警惕，同时也要有战胜它的决心和信心。

（责任编辑：林柳媚）