胆汁淤积性黄疸的临床表现

胆汁淤积，是胆管内胆汁流动受阻的现象。当胆汁在胆管内滞留淤积，胆管内的压力便会逐渐升高。达到一定程度后，连接毛细胆管和胆管的Hering壶腹便会破裂，胆汁由此进入淋巴系统，最终汇入血液循环。这种现象可能单独发生，也可能伴随肝实质损害出现。其背后的机制尚未完全明确，但已知有多种因素参与其中，包括肝细胞膜的结构与功能变化、微丝和微管的功能障碍、毛细胆管膜的通透性增加以及代谢异常等。

随着病因的不同，以及阻塞部位和性质的区别，胆汁淤积的症状表现也各异。原发疾病的表现中，胆石症常伴随着胆绞痛、发热等症状，黄疸的出现与消退都极为迅速；化脓性病症起病急骤；恶性疾病则表现为上腹隐痛、进行性消瘦、肝大以及黄疸；而无痛性黄疸常常是胰头癌的表现。

对于阻塞性黄疸，患者的肤色会呈现暗黄、黄绿或绿褐色，甚至黑色。皮肤瘙痒显著，这种情况常常出现在黄疸之前。间歇性黄疸是胆石症的一个重要表现；而持续性且逐渐加重的黄疸，则常见于恶性肿瘤。壶腹周围癌患者黄疸出现较早，呈进行性加重。因胆盐无法顺利进入肠道，患者常出现腹胀、脂肪泻以及脂溶性维生素的缺乏。特别是维生素K的缺乏，会导致肝脏无法合成必要的凝血因子，从而产生出血倾向。胆道部分或完全阻塞还会导致粪便无法染黄，呈现出灰白色的“白陶土色”。无论肝内或肝外阻塞，都会伴有淤胆性肝大。梗阻位于胆囊管以下时，还会伴随胆囊肿大，但并无压痛。

至于胆汁淤积性黄疸，其症状表现也独具特点。该病以梗阻性黄疸为典型特征，但没有肉眼可见的肝内外胆道阻塞。其可能由多种病因引起，如药物、病毒性肝炎、酒精中毒、妊娠、家族性等。临床上主要表现为黄疸、皮肤瘙痒以及典型的症状如食欲不振、乏力等。在问诊时，医生需要详细了解患者的发病诱因，并与由肝胆道梗阻引起的梗阻性黄疸进行鉴别。在体检时，可能会发现黄疸、皮肤瘙痒的抓痕以及肝脏肿大等症状。

胆汁淤积及其相关症状表现复杂多样，深入了解其背后的病因和机制对于准确诊断和治疗至关重要。