溃疡病 各有各的治法

人们常常将胃和十二指肠溃疡笼统地称为溃疡病，但实际上，这两者之间存在着许多显著的不同。了解这些差异对于疾病的诊断、治疗和预防至关重要。

在年龄分布上，十二指肠溃疡更常见于青壮年人群，而胃溃疡则更多地出现在老年人群体中。在怀疑某人可能患有溃疡病时，如果对象是青壮年，我们应更多地考虑十二指肠溃疡的可能性；如果是老年人，则应更多地考虑胃溃疡的可能性。

从发病比例来看，十二指肠溃疡的发病率远高于胃溃疡，比例大约为4至5比1。由于十二指肠溃疡在社会中的危害性更大，因此我们需要更加重视对其的预防。

在癌变方面，十二指肠溃疡的癌变率极低，每10万个十二指肠溃疡病人中只有1人可能癌变。相比之下，胃溃疡的癌变率要高得多，达到6%。从癌变的角度来看，我们应更加重视胃溃疡的治疗。

在发病原因上，胃酸过高和幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡和胃溃疡的共同原因。但胃溃疡还可以单独由以下因素引起：服用刺激胃黏膜的药物、胃幽门口关闭不全导致的胆汁反流、颅脑疾病等。由于引起十二指肠溃疡和胃溃疡的原因不尽相同，因此两者的治疗也并不完全相同。

在症状特点上，胃溃疡的腹痛区域较广泛，而十二指肠溃疡的腹痛部位较局限；胃溃疡无典型的规律性腹痛，而十二指肠溃疡则有；胃溃疡的腹痛常出现在进食后不久，而十二指肠溃疡的腹痛在空腹时更为常见；胃溃疡的疼痛通常较轻，而十二指肠溃疡的疼痛可能较重。

在治疗方面，针对胃溃疡和十二指肠溃疡，有一些共同的药物可以选择，如抑酸剂和制酸剂、抗幽门螺杆菌药物以及黏膜保护剂。由于两者的发病原因和症状特点有所不同，因此在治疗过程中需要根据具体情况进行选择。对于由特定原因引起的胃溃疡，如胃酸不足或幽门螺杆菌阴性，可能只需要使用黏膜保护剂。在治疗前最好先进行胃酸浓度和幽门螺杆菌检测，以便选择最适合的药物。

需要指出的是，十二指肠溃疡的癌变率极低，除非出现急性大出血需要紧急手术，否则一般采取内科治疗。而对于胃溃疡，由于其癌变率较高，因此对于久治不愈的顽固性胃溃疡，应警惕癌变的发生，并定期进行胃镜检查，必要时进行手术治疗。

（实习编辑：陈占利）