小儿糖尿病人的另外两种并发症

视网膜病变及小儿并发症在糖尿病中的表现与影响

糖尿病患者的视网膜病变，通常会在病后的十年至十五年之间出现单纯性非增殖型视网膜病变。视网膜病变与血糖控制的优劣息息相关，血糖的控制情况将直接影响视网膜的健康状况。轻度视网膜病变在血糖得到有效控制后，往往会有所改善。

视网膜病变的典型特征包括微血管病变及新生血管的形成。在眼底检查中，可以观察到渗出、絮状斑、微动脉病变以及黄褐病变等现象。对于儿童糖尿病患者，一旦发生增殖性视网膜病变，其在五年内致盲的概率高达50%。这一并发症与视网膜内的多元醇代谢亢进有关，该代谢的亢进会导致其在视网膜内的蓄积，进而增加毛细血管的通透性。高血糖引发的非酶糖基化反应会使毛细血管基底膜增厚，管壁细胞受损，这也是形成视网膜病变特征性改变的重要原因。除此之外，也有部分糖尿病患者会发生白内障。

再来说说糖尿病肾病，这是糖尿病的一种严重并发症。病程长、起病早的儿童糖尿病患者可能伴随糖尿病肾病。其发生率与糖尿病的病程密切相关：病程五至九年者，发病率约为8.0%；十至十四年者，发病率上升至25.2%；而病程超过十五年者，发病率更高达33.8%。该病变以肾小球的轻度增生为主，引发肾脏的弥漫性及肾小球基底膜的病变。通过测定尿白蛋白（30-300mg/24h或20-200ug/min），可以早期对糖尿病肾病进行诊断。随着病情的逐步发展，患者可能会出现大量的蛋白尿（大于0.5克/24小时），甚至可能导致肾功能衰竭。

这两种并发症对糖尿病患者的生活质量和健康状况产生深远影响，对于糖尿病患者而言，早期预防、及时发现并有效控制病情至关重要。