输精道梗阻与男性不育
精子之旅：从曲细精管到射精管
精子，这一生命的种子，从曲细精管出发，经历附睾、输精管、精囊、射精管，最终随射精的波涛排出体外。在这条旅途中，输精管不仅是精子的通道，更是它们成熟和焕发活力的关键场所。任何环节的梗阻，都可能阻止精子的前行，导致无法孕育新生命。
想象一下，如果这条生命之路遭遇阻碍，原因可能是多方面的先天性畸形、炎症、肿瘤或外伤等，都可能使输精管道梗阻，阻止精�***忱懦觥＞菔荼ǜ妫庵止Ｗ柙谀行圆挥性颊�7.4%，而在某些特定情况下，比例甚至可能高达40%以上。它是男性不育的常见原因之一。
让我们深入了解这些梗阻的原因。梗阻可以分为先天性和后天性因素，而后天性因素更为常见。先天性梗阻可能发生在从睾丸至射精管的任何位置，例如先天性输精管缺如或闭塞、先天性附睾发育不良等。
而后天性梗阻的背后，常常与感染、损伤和肿瘤有关。附睾炎是常见的引起输精管道梗阻的炎症，通常由结核杆菌、淋球菌及丝虫感染引起。这些炎症可能会破坏附睾粘膜下层，引发纤维结缔组织增生，使管腔狭窄甚至闭合。由于附睾炎多为逆行感染，常常伴随着输精管、精囊、前列腺等部位的炎症，因此这些部位也可能与附睾管发生梗阻。
损伤的原因则多为医源性，比如一些手术如精索静脉曲张手术、疝修补手术等，可能会损伤输精管、附睾或精索的神经、血管，造成继发性损害。前列腺肿瘤手术、膀胱肿瘤手术有时也需要结扎双侧输精管并切除精囊，从而造成输精管道中断。
输精管道的肿瘤，虽然大多为良性，但也可能影响生育能力。这些肿瘤包括精索内肿瘤、精囊囊肿等。单侧发生时可能降低生育力，双侧发生则可能导致不育。
那么如何诊断输精管道梗阻性不育呢？可以通过病史、体格检查、精液常规及精浆生化检查、输精管道造影及手术探查等方式进行。治疗则以手术为主，如输精管-附睾吻合术、人工精池术等，并配合抗炎、改善生精功能等方法。对于手术治疗失败或不愿接受手术治疗的患者，还可以选择附睾、睾丸穿刺抽吸取精子进行精子显微注射(ICSI)。
生命的旅程充满奇迹，每一个环节都至关重要。让我们深入了解并尊重这一旅程，为每一个生命的诞生保驾护航。