激素补充和药物刺激治疗不孕

小玲，一位渴望生育的女性，历经两年的人工尝试却始终未能如愿。她的月经周期延长，每次40至50天才来临，经量稀少，颜色淡红。每当经期，她的小腹会感到寒冷疼痛，喜热喜按，腰痛酸痛，整个身体都感到寒冷。她的体质瘦弱，面色苍白，唇色淡浅，舌苔薄白，脉象沉弦细。经过妇科检查，除了卵巢如鸽卵大小外，没有其他异常发现。诊刮术结果显示“子宫内膜分泌反应欠佳”，而双侧输卵管通畅。连续三个月的基础体温显示黄体功能不良。小玲被诊断为黄体功能不全。

卵巢，女性特有的性腺器官，在不孕症中扮演了十分重要的角色。它不仅要产生卵子，包括卵泡的发育和卵子的成熟排出，还要分泌女性必需的激素以维持女性的第二性征，并作用于子宫等处，使月经周期性来临。正常的排卵周期包括卵泡发育成熟、排卵和黄体形成。

在卵巢排卵前1至2天内，卵泡中的颗料细胞开始黄素化。排卵后，黄素化形成黄体并分泌雌、孕激素。如果垂体产生的促性腺激素及卵巢分泌的某些因素出现问题，那么卵泡发育成熟就会不完善。虽然卵巢能排卵，但黄体的正常发育会受到影响，导致黄体功能不全，从而引发不孕。

针对黄体功能不全的治疗，主要有激素补充和药物刺激黄体两种方法。激素补充疗法是根据缺少的激素进行补充，而药物刺激黄体则包括使用女性激素、克罗米芬等药物。对于因血中催乳激素太高引起的黄体功能不全，则需要使用降低催乳激素的药物，如溴隐亭等。

黄体酮增补疗法是最广泛使用的治疗方法之一。无论病因如何，只要查到黄体中期值低，或内膜活体组织检查显示分泌相欠佳，或经临床观察确认为黄体功能不全，都可使用此方法。具体方法包括使用黄体酮阴道栓、黄体酮油剂以及合成孕激素等。治疗不孕症时，用药时间一般建议在排卵后2至3天开始。至于停药时间，应在专业医生的指导下进行。

除此之外，还有HCG、克罗米芬和溴隐亭等药物可用于治疗黄体功能不全。HCG可用于排卵前诱发排卵，排卵后刺激黄体发育；克罗米芬在特定情况下可提高妊娠率；而溴隐亭则用于治疗血清催乳激素升高的黄体功能不良患者。

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