胆结石和胆绞痛的疾病鉴别有哪些

胆结石与胆绞痛的鉴别，是一项对于医疗工作者来说十分重要的任务。由于胆结石的疾病特性，其症状常常通过身体内部的反应表现在体外，因此鉴别起来确实有一定难度。但只要我们掌握了正确的鉴别方法，结合相应的实验室检查，就能够准确鉴别胆结石与胆绞痛等疾病，避免误诊，为患者带来不必要的困扰。

（1）胆道蛔虫症：这是一种在青少年中较为常见的疾病。发病时，患者会感到剑突下突然出现的绞痛，其疼痛感觉犹如有东西在钻顶。疼痛常常阵发性发作，但在缓解期，患者可能毫无症状。部分患者会呕吐出胆汁，甚至有时会有蛔虫被吐出。通过B超检查，有时可以在胆管内发现虫体影像，根据疼痛特点及B超检查，本病的诊断率可达90%以上。

（2）除了胆道蛔虫症，胆结石还需要与急性炎进行鉴别。疼痛常在饮酒后诱发，呈持续性上腹部疼痛，有时疼痛会像刀割一样严重，并常常向左腰部放射。患者血中淀粉酶含量会明显升高。通过B型超声波、CT或MRI检查，可以发现肿大。在极少数情况下，胆总管结石可能会诱发急性出血坏死性炎，这时两者的症状可能会混淆，因此需要特别警惕。

（3）消化性溃疡穿孔也是一种需要鉴别的疾病。患者会感到上腹部剧痛并迅速扩散至全腹。体检时，腹肌会像木板一样强直，全腹有压痛和反跳痛。结合患者既往有溃疡病史等，诊断并不困难。

（4）还需要与心绞痛或急性心肌梗死进行鉴别。少数患者可能会出现上腹剑突下剧痛，并向左上腹和右上腹放射。严重时会伴有烦躁不安、出冷汗、恐惧感或濒死感。心电图检查和血清酶学检查对诊断非常有帮助。

（5）胆石症还需要与其他一些疼痛性疾病相鉴别，如急性肠梗阻、急性肠扭转、肠穿孔、急性阑尾炎并发穿孔、肠系膜血管栓塞或血栓形成，以及女性的宫外孕和卵巢囊肿蒂扭转等。

通过对这些疾病的深入了解和鉴别，我们能够更好地理解和认识胆结石及其相关疾病。正确的诊断是有效治疗的前提，我们应该结合患者的症状和相应的实验室检查，准确鉴别疾病，为患者带来更好的治疗体验。