肾结石的辅助检查有哪些

辅助检查结果

1.尿液检查：

在判断结石成分的过程中，尿液检查具有极高的参考价值。常规的尿液检查可能显示蛋白阴性或微量，镜检下可见红细胞和白细胞，有时还能发现各种结晶和结晶团块。这些结晶的类型对结石类型的诊断具有指导意义。如草酸钙结石的尿中会出现假管状草酸钙结晶。尿液的酸碱度因结石成分的不同而有所差异，例如含钙结石和磷酸钙结石的尿液pH通常大于6，而尿酸结石和草酸钙结石的尿液pH则较低。

2.血清生化基本检查：

包括电解质、二氧化碳结合力、肌酐、尿酸等的检测。如血钙高或在正常高限，尤其血磷低时，需考虑甲状旁腺功能检查。某些特定的尿液化学成分异常，如低枸橼酸尿症，也可能通过血清生化检查发现。

3.尿路X线平片(KUB)：

几乎所有肾结石患者在无明确禁忌证的情况下，都会进行此项检查。X线平片可以显示约90%的不透X线结石，并大致确定其位置、形态、大小及数量，为结石的化学性质提供线索。不同类型的结石在X线平片上的显影效果有所不同。

4.静脉尿路造影(IVU)：

此检查能了解肾脏的解剖及功能状态，如肾盂的形态、是否存在肾积水等。阴性结石在显影的肾盂内表现为透明区。若肾功能较差，显影效果不佳，可考虑使用大剂量造影剂或逆行性尿路造影。

5.B超：

B超简单、经济、无创伤，可发现2mm以上的不透或透X线的结石。尽管受肠腔积气影响，对输尿管中下段结石的敏感性较低，但可与尿路X线平片联合使用。B超还能发现结石以上尿路的扩张情况，并间接了解肾实质和集合系统的形态。在肾绞痛时，B超是首选的检查方法。

6.CT扫描：

通常，肾结石的诊断不需要CT扫描。但在某些复杂情况下，如需进一步确诊，CT扫描可提供更详细的信息。

7.磁共振水成像(MRU)：

此技术能清晰地显示上尿路梗阻情况，无需造影剂，不受肾功能影响，其效果与静脉尿路造影相当。对于不适合静脉尿路造影的患者，如儿童或孕妇，可考虑使用磁共振水成像。

8.逆行或经皮肾穿刺造影：

这些属于有创检查手段，通常只在其他检查手段无法明确诊断或需要进一步鉴别时才使用。