艾滋病的治疗

针对各种机会性感染和合并感染的药物治疗

一、抗真菌类药物

对于浅部真菌感染，我们可选择局部霜剂外用，对于泛发性的真菌感染，酮康唑口服是一种有效的治疗方法。对于念珠菌皮炎或口腔、阴道的炎症，制霉素局部应用是个不错的选择。对于那些对酮康唑及氟康唑反应不佳的罕见菌株，二性霉素B可以起到治疗作用。

二、抗原虫类抗生素

针对卡氏肺囊虫肺炎，我们首选复方新诺明，其应用剂量为每次3～4片，每日3次。对于重症患者，我们可以联合应用皮质类固醇激素以提高治疗效果。对于弓形体病，我们一般选择乙胺嘧啶，并与磺胺类药物联合应用以提高疗效。对于急性感染的孕妇，螺旋霉素是更好的选择。

三、抗病毒类感染药物

疱疹病毒感染可选用无环鸟苷，其每次800毫克的口服剂量，每日4次，共服两周。巨细胞病毒感染则可选择磷铒酸盐、丙氧鸟苷或阿糖腺苷。病毒唑作为广谱抗病物，对RNA及DNA病毒感染均有效。

四、抗细菌感染用药

我们需要选择高效、有针对性的抗生素来治疗细菌感染。对于分枝杆菌感染，利福平每日600毫克的口服剂量是有效的。金葡菌感染则需要联合应用乙胺卡那霉素以提高疗效。对于链球菌感染，我们应选择耐β内酰胺酶类药物，如美满霉素、阿齐红霉素、罗红霉素等。对于非伤寒沙门氏菌属、肠道杆菌感染，应选择对革兰氏阴性菌有效或广谱类抗生素。

五、抗病毒治疗

病毒唑作为广谱抗病对HIV有一定疗效。异构多聚阴离子－23连续静滴数月，可杀灭HIV。α干扰素也可作为辅助抗病物选用。

六、抗肿瘤治疗

针对不同类型的肿瘤，我们需要选择化疗、放疗及免疫调节疗法。对于卡波济肉瘤，长春新碱及长春花碱有一定的临床疗效。足叶乙甙可能比长春花属生物碱更有效且安全。放疗可作为症状缓解的一种手段，配合化疗应用。

七、免疫调节及免疫重建治疗

免疫调节药物如异丙肌苷、香菇多糖、干扰素等可以增强免疫力。移植、胸腺移植及淋巴细胞注入等免疫重建疗法在艾滋病的治疗中也有积极作用。（文：黄达玲）