子宫肌瘤的切除时机

子宫肌瘤：何时需切除及其考量因素

在35岁以上的中年妇女中，子宫肌瘤的发病率相对较高。幸运的是，子宫肌瘤恶化的几率非常低，大约在1%以下。对于大多数肌瘤患者，无需立即进行手术治疗，定期的检查和追踪即可。当面临以下情况时，应考虑手术切除肌瘤。

如果子宫肌瘤引发大量出血，导致长期经量过多或经期过长并引发贫血，而药物治疗无效，这时手术是一个有效的解决方案。

当子宫肌瘤增大至拳头大小，对其他盆腔器官造成压迫时，手术切除可解除相关症状。值得注意的是，较大的肌瘤相比小肌瘤有更高的恶化风险。

如果肌瘤的生长速度异常快速，或者在女性更年期后肌瘤不仅不萎缩反而增大，这也应引起关注并考虑手术。

对于因子宫肌瘤导致习惯性流产或不孕的妇女，如果其他检查均显示正常，那么肌瘤可能是导致不孕的原因。应考虑切除肌瘤。

至于是否需要在切除子宫肌瘤的同时切除子宫，这要根据肌瘤的位置、大小以及患者的年龄、生育状况、症状的严重程度来综合判断。对于卵巢和输卵管的切除，决策更为谨慎。因为卵巢是维持女性特征的主要器官，若两侧卵巢被切除，需要依赖外部荷尔蒙补充。在不影响健康的前提下，尽可能保留卵巢，特别是对于40岁以下的妇女。

有些患者误以为保留子宫颈不会影响性生活。实际上，子宫全切除并不会缩短阴道，性生活的润滑分泌物主要来源于阴道壁和外阴附近的巴氏腺，与子宫无关。是否保留子宫颈对性生活没有直接影响。而且，子宫颈是女性生殖系统的一部分，在恶性病变的情况下（如宫颈癌），需要考虑是否需要保留。对于子宫肌瘤的切除决策，应综合考虑多方面因素。