化疗加手术改善晚期膀胱癌预后

得克萨斯州大学安德森博士医疗中心的研究团队近期报道了一项关于晚期膀胱上皮癌治疗的新进展。对于这部分单纯手术难以治愈的高危患者，多药化疗结合膀胱切除术能显著改善治愈比例。这项研究不仅进一步证实了先前报道的结果，更深化了我们对这一治疗方式的认知。

具体来说，对于手术失败的高危患者，辅助化疗对存活率有着显著的贡献。在III期试验中，研究人员对140位患者进行了随机分组，一部分患者在膀胱切除前接受两个疗程的化疗，随后再接受三个周期的化疗；另一部分患者在手术后进行五个疗程的辅助化疗。这些化疗药物包括氨甲蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂。

这项研究的结果发表在《临床肿瘤学杂志》上，报道指出，两组患者的预后并没有显著差别。在长达6.8年的随访中，共有81位患者（占58%）仍然无疾病状态。特别是在那些活检显示淋巴血管侵润的年轻患者中，低分期的比例相当高。对于接受新辅助化疗后没有肌肉侵润疾病的患者，膀胱切除后有可能实现治愈。

研究团队也发现了一些令人担忧的情况。对于手术后复发疾病的患者，其预后较差。在二线治疗后，只有一位患者实现了长期无疾病生存。问题的关键不在于化疗是否有效，而在于如何确定哪些患者能从这种联合治疗方案中获益最大。这无疑是一个值得深入研究的课题，有望为晚期膀胱上皮癌患者带来更好的治疗选择和更高的生存率。

这项研究为我们揭示了新的治疗策略，有望在未来改变晚期膀胱上皮癌患者的治疗格局。随着更多深入的研究和实践，我们期待能更精准地确定哪些患者更适合接受这种联合治疗，从而为更多患者带来生存的希望。