肾癌,肾癌治疗进展

肾癌及其治疗进展

面对转移性肾癌，现有的全身治疗手段效果有限。在美国，IL-2是唯一一个被批准用于治疗转移性肾癌的药物。其常见应用方法是高剂量IL-2静脉注射，每8小时连续注射5天，每两周重复一次。尽管其总体反应率达到了15%-25%，且完全缓解率（CR）为3%-10%，让患者有望长期生存，但其副作用较大，并非所有患者都能耐受。

一项由NCI外科部Yang JC等人进行的随机临床试验对比了高剂量与低剂量IL-2治疗转移性肾癌的效果。研究结果显示，高剂量组虽然总体有效率较高，但三组患者的总生存期并无显著差异。获CR的患者中，高剂量组维持时间较长，具有明显生存优势。

一项由Cytokine工作组进行的随机Ⅲ期临床试验对比了静脉注射高剂量IL-2与皮射低剂量IL-2联合α干扰素治疗转移性肾癌的效果。结果显示，高剂量IL-2组的有效率为25%，而联合治疗组的有效率为12%。高剂量组在总生存期和无病生存期方面均表现出优势。

随着分子生物学的发展，人们发现肾透明细胞癌中存在VHL基因的缺失或失活，这一发现为肾癌的靶向治疗提供了基础。例如，SU011248是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制PDGFR、VEGFR等产生抗肿瘤和抗血管生成作用。在ASCO年会上，有研究者报告了SU011248治疗转移性肾细胞癌的Ⅱ期临床研究结果，显示其疗效显著。

BAY 43-9006是一种新的信号传导抑制剂，通过抑制Raf激酶、VEGFR-2和PDGFR-β等功能，具有抗细胞增殖和抗血管生成作用。其治疗晚期肾细胞癌的Ⅱ期临床研究结果也显示出一定的疗效。

随着医学研究的深入，肾癌的治疗手段日益丰富，为肾癌患者带来了更多的希望。尽管现有的治疗手段仍面临挑战，但新的药物和治疗方法正在不断研发和测试中，为肾癌患者带来了更长远的生存希望。