非霍奇金淋巴瘤的症状和体征

非霍奇金淋巴瘤的症状与体征

尽管非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的临床表现各异，但多数患者存在共同的症状。其中，无痛性的外周淋巴结肿大是最常见的症状，淋巴结肿大的部位可能涉及颈部、腹股沟，甚至两者都受影响。肿大的淋巴结初期可能呈现橡胶般的质感，分散存在，随着病情的发展，这些淋巴结可能会相互连接。

除了淋巴结区域的肿胀，NHL患者还可能出现局部或多部位受侵犯的症状。Waldeyer环（主要是扁桃体）偶尔也会受到侵犯。纵隔和腹膜后的淋巴结肿大可能会引发各种器官的压迫症状。结外病变的临床表现则主要取决于淋巴结病变的位置，如胃肠道、肠部等。

在某些特定类型的NHL中，如弥散性大细胞淋巴瘤，初始症状可能涉及皮肤和骨骼，约占15%。约有33%的患者会出现广泛的腹部或胸部病变。淋巴管阻塞可能导致乳糜状腹水和胸腔积液。当病情呈现弥漫性时，患者可能会出现体重减轻、发热、盗汗和乏力等症状。

值得注意的是，NHL中有两个常见症状在霍奇金病中较为罕见：一是上腔静脉受压迫，导致面部和颈部的充血和水肿；二是盆腔淋巴结压迫泌尿道，影响尿流通畅，可能引发继发性肾功能衰竭。

在疾病的初期，约33%的患者会出现贫血。这种贫血可能是由于胃肠道受侵、血小板减少导致的出血，或是脾功能亢进等原因引发。有20%-40%的淋巴细胞淋巴瘤和少数中度恶性淋巴瘤会出现贫血症状。约15%的患者会出现免疫球蛋白生成降低，导致低丙球蛋白血症，容易遭受严重的细菌感染。

特别是Ki-1间变型大细胞淋巴瘤，这是一种中度恶性（弥散性大细胞）淋巴瘤，可影响儿童和成人。该疾病的特点是迅速发展的皮损损害、淋巴结肿大和内脏损害。对此类淋巴瘤的误诊情况也时有发生，可能被误判为霍奇金病或转移性未分化癌。

在儿童NHL中，常见的类型包括小无裂细胞（Burkitt淋巴瘤）、弥散性大细胞和淋巴母细胞型。儿童NHL的特点是胃肠道和脑膜的侵犯，因此治疗措施与成人有所不同。淋巴母细胞型NHL与急性淋巴细胞性白血病（T细胞型）有相似之处，因为二者都容易侵犯、外周血液、皮肤及中枢神经系统。

非霍奇金淋巴瘤的症状和体征多种多样，对于疑似患者应当及时就诊，进行专业的诊断和治疗。