***癌胰体尾部切除术

胰体尾部肿瘤：早期发现与手术治疗的重要性

胰体尾部肿瘤，约占肿瘤的1/3，因其早期症状常不明显，多数患者在发现左上腹包块和左腰部疼痛时，已处于晚期，手术切除变得困难。但近年来，随着B型超声和CT等诊断技术的不断进步，胰体尾部肿瘤的早期发现率逐渐提高，为手术切除提供了更多机会。

一、适应证

1. 对于早期胰体尾部癌肿，无广泛侵犯或转移的患者，手术切除是首选。

2. 胰岛细胞瘤或癌位于胰体尾部者。

二、术前准备、与体位

术前准备与方式同胰头十二指肠切除术。体位选择上腹正中切口、左上腹正中旁切口或左腹L形切口，以便更好地显露。

三、手术步骤详解

1. 切口的选择要根据肿瘤的位置来决定，确保能够充分显露。

2. 开腹后，首先探查肝脏、肝门区及肠系膜根部等处，确认是否有转移灶。然后切开胃结肠韧带，显露，对肿瘤进行详细的触摸检查。

3. 分离时，需用拉钩牵引腹壁，显露脾肾韧带及脾膈韧带，并逐一剪断这些韧带与后腹壁的连接。分离胃脾韧带时，需结扎其中的胃短血管。

4. 完全游离胃大弯与后，切开胰体尾部上下缘的后腹膜，直至胰颈部。这个过程需要精细的操作，以避免损伤周围的血管和器官。

5. 提起连同胰体尾部翻向右侧，显露脾动、静脉。双重结扎脾动、静脉并切断。在此过程中要小心肠系膜上静脉或门静脉的分离，以防误伤。

6. 在预定切线处切除胰体尾及。切除前要结扎横行血管，减少出血。

7. 残端的处理至关重要，需用丝线缝合管并充分止血。在残端和脾窝处放置双腔负压引流管，然后逐层缝合腹壁切口。

8. 如果残余的胰头存在引流不畅的风险，可行空肠吻合术，以预防胰瘘的发生。

四、术后处理与并发症预防

术后处理与并发症预防措施同胰头十二指肠切除术。

五、生活与饮食习惯的重要性

预防癌必须从生活、饮食习惯着手。点点滴滴小事上留心，保持健康的生活方式，降低癌的发生风险。

胰体尾部肿瘤的早期发现和手术治疗对于提高患者的生存率至关重要。随着医疗技术的进步，更多的患者得到了及时的治疗，重拾健康的生活。想了解更多关于肿瘤的知识，请持续关注相关资讯。

（实习编辑：陈俊琦）