胃癌的初筛普查

胃癌的早期筛查与诊断

胃癌，作为一种严重的疾病，其早期发现和干预对于提高患者的生存率具有至关重要的意义。为此，全球的研究者都在致力于开发更为有效的胃癌初筛普查方法。

在日本，他们凭借强大的经济和技术实力，在高发区域进行了大规模筛查。利用X线双重对比造影技术和胃镜技术进行筛查已经长达30年，每年筛查高危人群约450万人。这种方法的灵敏度为84%，特异度为86.5%，能够发现早期胃癌的数目占全部胃癌数的40%～50%。对于早期胃癌，手术治疗后的5年生存率达到80%，10年生存率为78.5%。尽管筛查成本较高，每发现一例胃癌约需7000美元，但这种方法在日本已经取得了显著的成效。

在美国，研究者们采用检测血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值作为胃癌筛查方法。在波兰实施的大规模筛查研究证实了这种方法对胃癌及癌前疾病有明确筛查效果。

在中国，医学科学院肿瘤医院从1984年开始使用隐血检测法进行初筛普查。对于隐血检测阳性的人，会动员他们接受胃镜检查，必要时进行活体组织检查。这种方法在国内20个省、自治区实施后，成功筛出大量高危人群并进行了早期治疗。北京医科大学等还在胃癌高发区实施了以胃癌危险因素概率模型、超微量胃液系列分析以及单克隆抗体为筛查方法的序贯筛查，早期癌发现率高达47%，五年生存率为89%。

对于胃癌的筛查方案，《中国常见恶性肿瘤筛查方案》提出了以下建议：在胃癌高发区选择35~70岁人群作为筛查对象；采用超微量胃液系列筛查法、胃液内源性荧光光谱筛查法、新鲜胃粘膜细胞筛查法以及抗胃癌单克隆抗体AH3筛查等方法进行筛查；对于一般高发人群，筛查间隔时间应为3年一次，对于存在癌前病变的患者，应每年复查一次。

对于与胃癌发生有关的所谓癌前状态和病变的研究也在为提高早期胃癌诊断率提供基础。对于慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱襞征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等疾病，应定期到医院随诊，通过内镜或X线双重对比造影等方法进行检查，并在必要时进行粘膜活检，以期发现早期胃癌。

早期胃癌的发现和治疗对于提高患者的生存率具有至关重要的作用。我们应当重视胃癌的初筛普查工作，以期通过早期干预，降低胃癌的死亡率。